Paaiškinę, kas yra ir kada atliekamas trigubos atrankos testas nėštumo metu, dabar pakalbėsime išsamiau kaip interpretuoti trigubas atrankos vertes.
Daugelis nėščių moterų gauna atliktų testų rezultatus ir, žinoma, nesupranta išreikštų duomenų ir vertybių, o tai sukelia didelę painiavą.
Šiame įraše bandysime paprastu būdu paaiškinti kiekvieną parametrą, kurį rasite bandymo rezultatuose, ir išsiaiškinti, kada jie yra normalios vertės, o kada jie gali nurodyti chromosomų pokyčių vaisiui riziką.
Kūdikiams ir daugiau trigubos atrankos nėštumo metu: ko tikėtis iš testoPrieš ką nors labai svarbaus turime išsiaiškinti. Triskart atranka nereiškia diagnozės, bet statistinis tyrimas, pagrįstas motinos kraujyje esančiais biocheminiais žymenimis, nustatantis rizikos indeksą.
Tai nėra įtikinami įrodymai, tai suteikia tik įkalčių, kurių patikimumas yra nuo 65 iki 90 procentų ir gali duoti tiek klaidingų teigiamų (kad rezultatas rodo pakitimus, kai jų nėra), tiek klaidingų neigiamų (kad pakitimai yra ir nėra aptinkami).
Kaip interpretuoti trigubą atranką: žymekliai ir matavimo vienetai
Chromosompatijos rizikos vertinimas pirmąjį trimestrą gaunamas derinant tris žymenis:
- PAPP-A (vaisiaus gaminami baltymai) ir beta-HCG nėra (Žmogaus chorioninis gonadotropinas, gaminamas placentos). Abu jie yra motinos kraujyje
- Vaisiaus nosies permatomumas (TN), matuojamas ultragarsu.
Kūdikiai ir dar daugiau Naujas kraujo tyrimas gali diagnozuoti genetinius sutrikimus nuo pirmųjų nėštumo savaičių Antrąjį ketvirtį trigubas atrankos įvertinimas gaunamas derinant:
- AFP (alfafetoproteinas), kurį gamina vaisius.
- Be HCG ir nemokamas estriolis (vaisiaus ir placentos gaminamas estrogenas).
- Kai kuriais atvejais atliekamas keturgubas bandymas, pridedant ketvirtą parametrą: inhibinas A, gamina placenta.
Nors kiekviena laboratorija juos pateikia skirtingai, analizės rezultatuose rasite informacija apie tris parametrus analizuojami triguboje atrankoje:
Demografiniai duomenys: motinos amžius, svoris, rasė, vaisiaus skaičius, jei ji yra rūkalė ar serga nėštumo diabetu, ir mėginio paėmimo data.
Biocheminiai duomenys: analizuotų biocheminių žymenų vertės kraujyje.
Ultragarso duomenyss: data, kada buvo atliktas ultragarsas, nėštumo amžius, pakaušio skaidrumo (TN) ir vaisiaus ilgio (CRL) matavimas
Matavimo vienetai (SM):
Pamatysite, kad reikšmės yra išreikštos MM (vidurkio kartotiniais). Kadangi lygiai gali būti išreikšti skirtingais vienetais ir skirtis priklausomai nuo nėštumo laiko, norint palyginti rezultatus ir padaryti juos nepriklausomus nuo nėštumo laiko, vertės yra pataisytos ir kiekybiškai įvertintos SM.
Normaliosios vertės yra tarp 0,5 ir 2,5 MoM. Normalioji skirtingų žymeklių vertė yra 1 MM, todėl kuo labiau atstumas 1 MM, tuo žymeklio rezultatas yra blogesnis.
Nenormalios trigubos atrankos vertės
Mažos PAPP-A vertės ir pakitusios laisvojo beta beta hCG arba hCG vertės gali parodyti a chromosomų pakitimai.
Įtariama, kad didelės AFP (alfa-fetoproteino) vertės yra vaisiaus apsigimimas (spina bifida, anencefalija ir kt.), Tuo tarpu 21 ir 18 trisomijose jos gali būti žemos.
Mažos uE3 (nekonjuguoto estriolio) vertės gali reikšti a galimi 21, 13 arba 18 chromosomų pakitimai.
Galima įtarti aukštas Inhibino A vertes trisomija 21 arba 13.
patologinės nosies skaidrumo vertės (be žandikaulio raukšlės) paprastai svyruoja tarp 1,8–2 MM arba matuojant didesnį kaip 3 mm (nepriklausomai nuo MM).
Etaloninės vertės (SM žymeklis):
Žymeklis yra įtartinas, kai reikšmės, išreikštos SM, yra:
- TN (nosies permatomumas) didesnis nei 1,8–2
- PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) yra mažesnis nei 0,4
- BeCta arba hCG (žmogaus gonadotropino hormonas) yra mažesnis kaip 0,4 arba didesnis nei 2,5
- AFP (alfafetoproteinas) mažesnis kaip 0,4 arba didesnis nei 2,5
- uE3 mažesnis kaip 0,5
- Inhibino A didesnis kaip 2,5
Trigubai atrankos taškai
Trigubas atrankos testas nustato a ribinis chromosomų anomalijų rizikos taškas.
- Dėl 21-os tromijos (Dauno sindromas) ribinis taškas yra 1/270 (arba 1: 270), nors kai kurios laboratorijos jį laiko 250, tai yra, vertė, žemesnė kaip 270 (pavyzdžiui, 1/125), laikoma aukšta rizika, o didesnė nei 270 vertė (pavyzdžiui, 1/1250) laikoma maža rizika.
Apskaičiuoti trisomijos 21 riziką rizikos koeficientas pagal motinos amžių yra derinamas (pagal lentelę, kurią matote žemiau) su biocheminiu rizikos indeksu, ir gaunamas kombinuotas rizikos indeksas, į kurį atsižvelgiama. Kaip minėjome anksčiau, žemiau ribos (1/270) ji laikoma didele rizika, o virš jos - mažos rizikos.
(Šaltinis: Hook, E. G., Lindsjo, A. Downo sindromas gyvuose gimdymuose pagal motinos amžių metais). - Dėl 18-osios tromijos (Edvardso sindromas) Atskirties taškas yra 1/100 (arba 1: 100), tai yra, reikšmė, žemesnė už 100, laikoma didele rizika, o reikšmė, viršijanti 100, laikoma maža rizika.
Kai rekomenduojama tęsti tyrimus
Jei šio testo žymekliai pakito ir a Didelė 21-os ar 18-os trisomijos rizikaGydytojas tėvams pasiūlys toliau atlikti daugiau tyrimų, tokių kaip amniocentezė, smegenų biopsija ar neinvaziniai prenataliniai testai.
Kūdikiams ir dar daugiauAmniocentezė: kas tai yra ir koks šis testas nėštumuiGaliausiai palieku šią programinę įrangą prenatalinei 21 ir 18–13 trisomijų rizikai apskaičiuoti, kurioje galite įvesti laboratorinės analizės rezultatus ir, remdamiesi klinikinio naudojimo sistema, apskaičiuoti kiekvienos rizikos indeksą.
Nuotraukos | „iStock“
