Kaip kiekvieną penktadienį ateina mūsų skyrius: Paklauskite akušerės. Joje akušerė Marina Fernández kiekvieną savaitę atsakys į klausimą, kurį mūsų skaitytojai paliko jai.
Šią savaitę pasirinkome klausimą, kuris moterims, kurios turėjo C skyrių ir ketina susilaukti antrojo vaiko, yra svarbus, nes mes vertinsime makšties gimdymo galimybė, jo pranašumai ir galimos problemos.
Marina Fernandez Ji yra akušerė, kurios specializacija yra gimdymas namuose, žindymo konsultantė ir papildomų terapijų ekspertė. Ji yra profesinės asociacijos „Born at Home“ narė ir „Multilacta“ įkūrėja.Kiekvieną savaitę jis bendradarbiaus su kūdikiais ir dar daugiau, atsakydamas į mūsų skaitytojų klausimą. Galite ją geriau pažinti jos „Marina Matrona“ puslapyje.
Mūsų pasirinktas klausimas yra „Nene-nenita“, į kurį Marina anksčiau atsakė savo pirmojoje dalyje:
Du klausimai, kurie mane jaudina, nes aš jau beveik baigtas: Jei sugadinote krepšį, ar jūs tuoj pat einate į ligoninę? Aš suprantu, kad jei jūs per 12 valandų neišeisite į gimdymą, jie paskatins gimdymą ... :(. Ir dar ... Man buvo pasakyta, kad man gresia gimdos plyšimas, nes mano ankstesnis nėštumas baigėsi 26 savaitėmis skubios cezario pjūvio operacijos metu. Bandysiu pagimdyti. Natūralus, bet koks patarimas, rekomendacija? Kaip sužinoti, ar įvyko lūžis?
Akušerė Marina Fernández atsako į antrą klausimą Ši savaitė, susijusi su makšties gimdymu po cezario pjūvio:
"Remiantis 2010 m. Sveikatos apsaugos ministerijos leidiniu„ Pagalba sveikoms moterims gimdyti. Kintamumo tyrimas ir sisteminė apžvalga ".
„Remiantis Cezario pjūvių duomenimis, kai valstybiniuose centruose yra 22,2 proc., Ispanija yra žymiai didesnė nei PSO rekomenduota Cezario pjūvių 15 proc., O šis procentas dar padidėja, jei atsižvelgsime į atliktus cezario pjūvius. privačiuose centruose, kad būtų įsteigta apie 33 proc. “
Dar visai neseniai priežastis nurodyti C skyrių buvo ankstesnio C skirsnio priežastis. Deja, kai kuriose ligoninėse vis dar yra vienas iš kriterijų rekomenduoti C skyrių. Dėl šios priežasties Ispanijos akušerijos ir ginekologijos draugija (SEGO) rekomenduoja, kad moteris, gavusi informaciją, nuspręstų, ar ji nori išbandyti gimdymą makštyje, ar ne. Ši informacija turėtų būti aiški, objektyvi ir turima kartu su moksliniais įrodymais, kad moteris galėtų laisvai nuspręsti, kas geriausia jai ir jos kūdikiui.
Atsižvelgiant į šią situaciją pastebime, kad didelė dalis moterų turi C skyrių ir nori apsvarstyti gimdymą makštyje. Atlikus cezario pjūvį, gimdoje yra randas, kurį reikėtų kiek įmanoma labiau „palepinti“, kad būtų sumažinta rizika, jog gimimo metu gali patirti baimės „gimdos plyšimas“. Būdas „pamaloninti“ randą - elgtis atsargiai ir švelniai, tai yra, jokiu būdu neversti jo priversti indukcijomis, oksitocinu, priverstinėmis pozomis, skubėjimu, baimėmis, nuosprendžiais, įsakymais ir kt. Kitas būdas pasirūpinti kito gimdymo procesu - ATSIŽVELGTI į gimdymo fiziologines sąlygas ir moters, kuri pagimdys, sprendimus.
Paskelbti šios srities tyrimai rodo, kad gimdos plyšimo rizika yra 0,2–1%, nesukeliant kito gimdymo. Jei tai bus padaryta, rizika siekia 6%. Atvirkščiai, jei intervencija sumažėja ir pasirūpinama kitais parametrais, tokiais kaip laisva laikysena, pakankamas laukimo laikas kūnui atlikti savo darbą neskubant, emocinė aplinka, tinkama tos moters darbui ir kt. Gimdos plyšimo rizika gimdant namuose sumažėja iki 0,02%. Šiandien cezario pjūviai atliekami atliekant horizontalų pjūvį, kuris sukelia mažesnę randų dehiscencijos riziką nei anksčiau atlikti vertikalūs pjūviai.
Tariamu atveju motinai gresia kraujavimas ir labai retais atvejais - histerektomija, tačiau nebuvo aprašytas susijęs mirštamumas, nes tai nėra kūdikiui, kuriam gresia vaisiaus mirtis po 5 metų. '5% gimdos ašarų.
Tačiau visuose tyrimuose daroma išvada, kad C sekcijos rizika yra didesnė, palyginti su bandymu pristatyti makštį po C sekcijos. Cezario pjūvis reiškia padidėjusį motinų sergamumą ir mirštamumą, padidėjusį naujagimių sergamumą ir mirštamumą, didesnes komplikacijas moterų reprodukcinei sveikatai ir kt.
Mėginimo gimdyti iš makšties sėkmė po cezario pjūvio yra apie 70–80% ligoninėje, kuriai nedaug intervencijų, ir 90% gimdymų namuose. Šis sėkmės procentas yra labai panašus į makšties gimdymą be ankstesnio cezario pjūvio, nes mes anksčiau pakomentavome, koks procentas cezario pjūvio šiuo metu vyksta Ispanijoje. Mes taip pat turime atsižvelgti į emocinę problemą, sėkmę pamačius, kad jūsų kūnas veikia tinkamai, į pasitenkinimą pagimdyti be būtinos pagalbos iš išorės kaip žindančioms motinoms, kurios esame ir esame pasirengę gimdyti.
Kad ši sėkmė būtų didesnė, turime atsižvelgti į tai, kad iki kito nėštumo pradžios patogu palaukti mažiausiai 1 metus, kad kito gimdymo gimdos susitraukimai įvyktų beveik po 24 mėnesių ir ankstesnis pjūvis būtų gerai išgydomas. Jei nėštumas įvyksta anksčiau, nei tikėtasi, nieko nereikėtų daryti, o vis tiek pirmiausia rekomenduojama naudoti makštį.
Jei jau yra du C skyriai, atliekant tyrimus gimdos plyšimo rizika reikšmingai nepadidėja, tačiau padidėja naujo gimdos rando rizika, atliekant kitą didelę operaciją, anesteziją ir kt. Taigi visais atvejais turėtų būti įvertinta galimybė išbandyti gimdymą iš makšties po ankstesnio cezario pjūvio.
SEGO draudžia gimdymą iš makšties tik šiais atvejais:
- Jei priekinė cezario pjūvio dalis buvo padaryta viršutinėje gimdos dalyje.
- Jei anksčiau buvo gimdos plyšimas.
- Jei atlikta operacija pašalinti fibroidą, buvo atidaryta gimdos ertmė.
- Be jų yra trys ar daugiau C sekcijų.
Galite gauti daugiau informacijos apie šiuos tyrimus ir kitus su šia tema susijusius straipsnius, taip pat moterų, patyrusių PVDC, patirtį „Blog El Parto es Nuestro“ tinklalapyje ir www.doctorsantos.com.
Pabaigai norėčiau pasakyti, kad per pirmąjį gimdymą taip pat buvo atliktas cezario pjūvis ir tada aš buvau atlikusi du nuostabius gimdymus iš makšties be jokių problemų, todėl raginu tokioje situacijoje esančias moteris pamėginti. Tokiomis aplinkybėmis esu dalyvavęs daugelyje gimdymų ir, svarbiausia, emocinis pasitenkinimas, kad galiu tai pasiekti “.
Mes to tikimės akušerės Marinos Fernández atsakymas būkite naudingi ir tarnaukite pašalindami savo abejones. Atminkite, kad kiekvieną penktadienį pasirinksime klausimą, kad ji galėtų į jį atsakyti, taigi, jei esate nėščia, galite palikti savo klausimą čia.
