Vienas iš kontroversiškiausių manevrų, atliktų gimdant, yra tai, kas vadinama Kristellerio manevras, tai yra tas, kuriame daromas spaudimas motinos pilvui (gimdos apačiai), kad kūdikis išeitų ar bent pasiektų karūną, tai yra, kad atsirastų galva.
Savo vardą jis skolingas ginekologui Samueliui Kristelleriui, kuris pradėjo jį įgyvendinti 1867 m., Ir nors tai buvo atgrasoma metų metus Kadangi nėra mokslinių įrodymų apie jo veiksmingumą, daugelis motinų ir toliau joms sako, kad gimdymo metu jos buvo spaudžiamos iš viršaus, kad kūdikis galėtų palikti.
Realybė yra tokia, kad šio manevro paplitimas nežinomas, nes jo panaudojimas neatsispindi klinikinėje gimdyvių eigoje, tačiau šiandien jis vis dar vykdomas. Mes kalbėsime apie kokia yra šio manevro rizika ir ką apie tai sako moksliniai tyrimai.
Kristellerio manevro rizika
Kristellerio manevras Tai kelia tam tikrą riziką, iš esmės todėl, kad verčia dar neišvykusį kūdikį išeiti iš išorės.
Kas tai konkrečiai? Gimdos dugnas spaudžiamas 5–8 sekundes, sinchroniškai su gimdos susitraukimu, su 0,5–3 minučių pertrauka, siekiant palengvinti galutinį vaisiaus galvos pajudėjimą ir išstūmimą.
Kūdikiai ir dar daugiau Penkios gimdymo fazės: kas nutiks kiekvieną akimirką, paaiškinta žingsnis po žingsnioTarp rizikos rūšių buvo aprašytos kai kurios labai rimtas tokie kaip placentos subyrėjimas, gimdos plyšimas, ašaros motinos tarpvietėje, kūdikio raktikaulio lūžis ir brachialinio rezginio sužalojimai, tai yra, tikrai rimti dalykai.
Ką sako moksliniai įrodymai
Stambule 2009 m. Buvo atliktas vienas iš tyrimų, į kuriuos Sveikatos ir socialinės politikos ministerija atsižvelgė rengdama įprastos gimdymo priežiūros klinikinės praktikos vadovą, kurio mokslinių įrodymų lygis yra I ( o tai reiškia, kad rezultatai yra labai patikimi).
Šiame tyrime, kuriame dalyvavo 197 nėščios moterys nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės, buvo bandoma nustatyti koks buvo Kristellerio manevro poveikis sutrumpinant antrosios gimdymo fazės laiką.
Duomenys apie laiką, kurį motinoms reikėjo pagimdyti, kai buvo atliktas manevras, o kai jis nebuvo atliekamas, buvo stebimi, iš virkštelės buvo paimti kraujo mėginiai vaisiaus kančioms įvertinti, buvo pažymėta, kokiu laipsniu gimdymas buvo instrumentinis, kuris tai buvo motinos sergamumas ir mirtingumas, jei buvo naujagimio traumos, jei kūdikiai turėjo būti paguldyti į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių, ir kūdikių mirtingumas.
Rezultatai tai parodė antrosios gimdymo fazės trukmės reikšmingų skirtumų nebuvo ir kad, nors buvo pastebėta arterinio kraujo virkštelės analizės skirtumų, duomenys atitiko normaliąsias vertes. Nė viename iš naujagimių nebuvo atliktas mažesnis nei septynių Apgar testas.
Moksliniai duomenys rodo, kad jo veiksmingumas neįrodytas, tačiau galimas šalutinis poveikis yra.
Kristellerio manevras atgraso.
Atsižvelgiant į šį mokslinį įrodymą, kuris parodo, kad kūdikiams prireikė tiek pat laiko palikti spaudimą, ar ne, skelbia tyrimo autoriai nusprendė atsisakyti jo naudojimo tuo pačiu būdu, kaip nerekomenduojama dabartiniuose įprastuose pristatymo protokoluose.
Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės praktikos vadovas apie įprastą gimdymą rekomenduoti to nedaryti, kaip matome 61 puslapyje:
„Kristellerio manevras jis neveiksmingas sutrumpinant antrojo darbo etapo trukmę “.
Įrodymų santraukoje minimo pripučiamo diržo atžvilgiu tai nurodo tyrimą, kurio metu buvo naudojamas pripučiamas diržas, galintis tiksliai išmatuoti daromą slėgį ir manevro krypties kampą. Tai, kas kasdienėje praktikoje, kai nėščios moters pilvas spaudžiamas ranka, nėra kontroliuojama tokiu tikslumu.
Savo ruožtu, PSO taip pat pataria to nedaryti Neįrodyta, kad veiksminga. Agentūra savo pozityvios gimimo patirties rekomendacijose paaiškina:
"Daugelyje šalių įprasta daryti spaudimą gimdos dugne per antrąjį gimdymo etapą. Tai daroma tam, kad paspartėtų. Kartais tai daroma prieš pat gimdymą, o kartais - nuo pat pradžių. sukelti motinišką diskomfortą, įtariama, kad tai gali pakenkti gimdai, tarpvietės ir vaisiui, bet, deja, šiuo atžvilgiu nėra tyrimų. Bendras įspūdis, kad jis naudojamas per dažnai, jo veiksmingumas nėra įrodytas.“
Ispanijos ginekologijos ir akušerijos draugija (SEGO) vis dėlto skiriasi savo rekomendacijomis ir tvirtina, kad jos negalima naudoti kūdikio galvai nusileisti į gimimo kanalą prieš ją montuojant, tačiau tai leidžiama antrame gydymo etape. gimdymas, kai galva jau prigludusi:
"Slėgis gimdos dugne gali būti naudojamas tik siekiant padėti atimti galvą, bet jokiu būdu ne palengvinti pateikimo nusileidimą."
Kūdikiai ir daugiau. Žinokite apie naujas PSO rekomendacijas dėl teigiamo gimdymoKaip to išvengti
Kaip alternatyva išoriniam spaudimui rekomenduojama ir siūloma dėti visas pastangas, kad būtų pasinaudota gravitacijos dėsniu: jei moteris guli, kūdikis neiškrenta į išorę, o patenka į motinos stuburą, link jo nugaros, o kelias į išorę tampa sunkesnis, visų pirma, atsižvelgiant į motinos tvirtumą aukciono metu.
Tai yra baisi pagunda aplinkiniams, kurie bando padėti motinai iš išorės, dažniausiai per Kristeller manevrą.
Jei vartojamos mažos epidurinės dozės (vadinamasis epidurinis ėjimas) ir motinai leidžiama judėti laisvai, įmanoma išlikti vertikalioje padėtyje, naudojant vienintelę jėgą, kuri nepriklauso nuo motinos ar specialistų ir kuri padeda barbariškumas: gravitacinė jėga Niutonas ten aprašytas 1687 m., Prieš keletą metų.
Taigi svarbu sukurti gimimo planą, kuriame būtų užfiksuoti motinos norai gimdant.
„Kristeller“ manevras vaizdo įraše
Paveikslėlis yra vertas tūkstančio žodžių ir tūkstantį kartų geresnis vaizdo įrašas nei paveikslėlis, todėl pateiksime jums keletą vaizdo įrašų, kad galėtumėte pamatyti, koks yra „Kristeller“ manevras.
Pirmajame, manevras yra (siaubingai) akivaizdus. Mergaitė patiria nemažą spaudimą, nes jos kūno svoris leidžia jai:
Šiame vaizdo įraše, kuris seka po manevro, yra daug subtiliau. Negalima atlikti jokių sausų smūgių, tačiau ją atlikusi moteris numeta rankos svorį ant gimdos dugno, nuspausdama žemyn ir išeidama:
Pagaliau šiame trečiajame vaizdo įraše stebime, kaip vyras numeta svorį ant moters pilvo (nuo minutės 1:30):
Įdomu tai, kad visuose trijuose vaizdo įrašuose pristatymas pateikiamas kaip normalus, natūralus ar nesudėtingas, tai yra, tarsi tai būtų daugiau nei būtina kūdikiui gimus manevras.
Kaip jau minėjome, tai yra manevras kelia daug rizikų ir dėl šios priežasties tai turėtų būti daroma tik tada, kai manoma, kad tinkama, pasvėrus privalumus ir trūkumus bei po informuokite moterį, ką ji ketina daryti ir kodėl, bet ne kaip maža pagalba kūdikiui išbristi šiek tiek anksčiau arba padėti gulinčiai moteriai išimti tą kūdikį, kuriam dėl sunkumų iškyla daugiau problemų.
Nuotraukos | „iStockphoto“
Kūdikiams ir dar daugiau | Kristellerio manevras, pagalba gimus (bet su rizika), Isasaweis gimimo patirtis
