Vanesa González Bellidobe to „Fisiobronquial“ generalinis direktorius, yra Francisco de Vitoria universiteto Kvėpavimo kineziterapijos ir tyrimų katedros profesorius. Pokalbio, kurį pristatome Pequesui ir Másui, tikslas yra paaiškinti kvėpavimo kineziterapijos profesiją paprastu, artimu ir, svarbiausia, naudingu būdu skaitantiems tėvams. Vanesa pateikė interviu, kuriame pilna praktinės patirties, su daug informacijos, kad žinotumėte discipliną, jos tikslus ir kam ji ypač rekomenduojama.
Kas yra kvėpavimo kineziterapija ir kodėl ji taikoma vaikams
Kvėpavimo kineziterapija yra labiausiai išskiriama viso kineziterapijos mokslo specialybė. Jis veikia kvėpavimo sistemą ir ypač plaučius, kurie kartu su širdimi ir smegenimis yra vadinami asmens trigono taškais. Kvėpavimo takų kineziterapija sukuria pokyčius, darančius įtaką šlaunikaulio ir plaučių sistemai, prevencijos, gydymo ir prireikus stabilizavimo metodus. Baigęs mokslus esate fizioterapeutas ir, kaip ir bet kuris kitas gydytojas, nusprendęs studijuoti mediciną ir vėliau turintis specializuotis, nusprendžiau studijuoti konkrečią fizioterapijos sritį.
Manau, kad gerai išmanantis lauką, gilindamas jį labai praturtini ir esi atsakingesnis, kai susiduri su savo pacientais. Pvz., Ar traumatologo bus paprašyta operuoti širdyje? Būtent tai du puikūs mokytojai mane išmokė varžybų metu. Taigi kai baigiau, pasiėmiau krepšius ir išvykau į Prancūziją, konkrečiai į Paryžių, mokytis ir dirbti „Kinésithérapie Respiratoire“ (kvėpavimo kineziterapija) - vienoje iš specialybių, kurios nei jūsų reklamos partneriai nenorėjo mokytis, nei Ispanijoje neturėjo. pripažinimas, ko ieškojau, ir žinojau, kad ten jį rasiu.
Vienas pagrindinių tikslų, kurio siekia kvėpavimo kineziterapijos metodai, yra sekretų pašalinimas, tai yra, pašalinti gleives iš plaučių ir išvengti bronchų obstrukcijos. Štai kodėl tai taip svarbu vaikams, nes vaiko vaikystė sukasi apie jo snukį.
Bronchiolitas yra dažniausia vaikų, jaunesnių nei dvejų metų, kvėpavimo takų liga, nustatanti edemą, uždegimą, padidėjusį sekreciją bronchuose ir bronchų spazmą.
Dėl ligos patofiziologijos kvėpavimo takų kineziterapeuto poreikis yra pateisinamas. Jei jūsų vaikas kenčia nuo bronchiolitų, taip yra todėl, kad ji buvo užkrėsta virusu, vadinamu RSV (kvėpavimo takų sincitinis virusas), nors yra ir daugiau. Šie virusai sukelia vaikui tokius simptomus kaip karščiavimas, kosulys, pitosas, dusulys ir kt. Virusas sukelia daugybę pažeidimų bronchų vamzdeliuose, įskaitant gleivių kištukus, bronchų uždarymą ir kt. Būtent tai pateisina mūsų pasirodymą, kas vyksta vaiko viduje.
Be to, kūdikiai turi anatominius skirtumus, palyginti su suaugusiaisiais, todėl jie yra labiau pažeidžiami ir mažiau reaguoja į organizmą į šias kvėpavimo sistemos agresijas.
Buvo pasiūlyta, kad po ūmios obstrukcinės fazės RSV gali išlikti latentinis ir mažas replikacijos laipsnis įvairiose plaučių vietose, išvengiant visiško imuninės sistemos pašalinimo ir palaikant nuolatinę stimuliaciją. Tai būtų atsakinga už lėtinį plaučių uždegimą, veiktų kaip infekcijos rezervuaras, sukeltų pakartotines infekcijas ir už minėto atsako pokyčius, stebimus kūdikiams, sergantiems RSV sukeltu bronchų hiperreaktyvumu.
Tai galima apibendrinti per šimtus kartų, kai tėvai mūsų klausia: ar tu visada turi gleivių? Ir iš kur atsiranda tiek daug gleivių? Ir šie krūtinės triukšmai niekada nesibaigia? Ar tai tapo įtempta, ar taip yra? gamina tą patį?
Štai kodėl metodika, kurią taikome „Physiobronchial“ bronchų sekretams pašalinti ir vengti natūralios kvėpavimo takų pakartotinių infekcijų eigos, tampa tokia svarbi pooperaciniame bronchiolito etape. Tinkamas bronchų sekreto valdymas ir kontrolė palengvina gydytojo paskirtos farmakologijos nusėdimą ir padeda imuninei sistemai pakeisti „normalią architektūrą“, kurią bronchas turi turėti vėl augdamas vaikas.
Kaip kvėpavimo takų kineziterapija padeda vaikams, ypač gydant bronchiolitą
Šiame paveikslėlyje galite aiškiai pamatyti, kad tėvai suprastų, kas nutinka, kai vaikas serga bronchiolitu. Bronchų vamzdeliai užsidaro, uždega ir išskiria daug gleivių, ir tai atsitinka per kelias valandas.
Vaikui gali praeiti ūminė fazė, net prireikus 3–7 dienų hospitalizacijos, kai reikia deguonies, ir vaistų, kurie vartojami aerozolių pavidalu. Yra vaikų, kuriems nereikia hospitalizuoti dėl pirmojo bronchiolito, nes klinikinis sunkumas to nereikalauja ir jį nustato gydytojas. Abiem atvejais, sergant bronchiolitu, skiriamas vaistas, kurį tėvai žino kaip pūlinius ar aerozolį ir pradeda pastebėti, ką daro bronchiolito klaida: kosulys, triukšmas krūtinėje ir nuovargis.
Ką jiems atliks kvėpavimo kineziterapija? “- pulsuoja tie simptomai, kaip? Pašalinus visas į tą bronchą įsiveržusias gleives, padedančias geriau kvėpuoti ir esant nors labai svarbiai, vaistas pradeda veikti. Būna, kad tokie vaistai kaip ventolinas, salbutamolis, budesonidas ir kt. Jie bando atidaryti bronchą ir, jei susidursite su visomis gleivėmis, negalėsite. Kineziterapeutas turi žinoti, kas laukia ateityje, kurioje stadijoje yra tas mediciniškai diagnozuotas bronchiolitas, ir, remdamasis kineziterapiniu įvertinimu, nuspręsti, ką daryti kiekvieną akimirką.
Kokia kineziterapeuto atsakomybė?
Turiu centrą, kuriame gydomi tik kvėpavimo takų susirgimai, ir daugelis tėvų mūsų klausia kitų klausimų, dieglių, įgimtos tortikolio, neurologinės terapijos ir kt. Mano ir komandos atsakymas yra aiškus: lankome tik kvėpavimo takus. Kadangi mums trūksta mokymo kitose srityse, tokio lygio ir kokybės, kokio reikalaujame kvėpavimo sistemoje.
Yra gydytojų, kurie mano, kad kvėpavimo takų kineziterapija bronchiolito atveju turėtų būti draudžiama. Yra daug kolegų kineziterapeutų ar tėvų, kurie man sako, kaip tai įmanoma? “, Nes tai iš tikrųjų yra tiesa. T. y., Žmogus turi žinoti, kada elgtis bronchiolito atveju, kaip jį įvertinti, žinoti vaistus, kurių vartojama, ir jei jis turi daugiau su tuo bronchiolitu susijusių procesų, kodėl jis gali pakeisti jūsų elgesio būdą.
Pavyzdžiui, dešimties mėnesių kūdikis, kuris kenčia nuo bronchiolito. Kai jis atvyksta į mano centrą, pirmiausia reikia žinoti jo medicininę diagnozę, sužinoti, ar jis jau yra ūmioje stadijoje, atliekant klinikinį pokalbį su tėvais ir kūdikio vertinimą auskultuojant, atliekant klinikinius stebėjimus ir pulso oksimetrą. Įsivaizduokite, kad sesijos metu kūdikis išskiria sekretus, kurie patraukia mūsų dėmesį, nes mes juos matome, užuodžiame ir liečiame, pridėdami simptomus ir požymius, kurių paprašėme tėvų, nemiegame gerai, nesijaudiname valgydami ir pan. REFLUX! Šiam kūdikiui gali atsirasti refliuksas, kuris gali būti bronchiolito priežastis ar pasekmė, o tai nėra mano darbas, mano užduotis buvo įtarti, kad šiam vaikui gali pasireikšti refliuksas, kad aš turiu pakeisti savo rankines technikas, kai reikia lankyti jį, ir žinoti, kada Aš turiu pateikti kitą apžvalgą.
Labai svarbu pamatyti daugybę pacientų, turinčių tuos pačius simptomus. Jei dienos pabaigoje jūs lankotės tik tokio tipo pacientams, jūs puikiai žinote, kad dažnis verčia sulaukti šių įtarimų, kurie yra tokie sėkmingi kūdikio sveikatai ir jūsų gydymui. Daugelis gydytojų man sako tą patį, ką vaikai siunčia mums ir kad jie visada sako tėvams: matai, jie žino, ką daro!
Beje, aš žinau, kad daugelis tėvų mano, kad tai yra šiek tiek „agresyvūs“ gydymo metodai, ir aš visada atsakau tuo pačiu: niekada nedarytume nieko, kas pakenktų vaikui, nes tai neleidžiama. Tai, ką žinau, daro įspūdį tėvams ar gydytojams, kurie lankosi pas mus klinikoje, yra gleivių kiekis, kurį keturių mėnesių, dvejų ar dešimties metų vaikas gali išsiųsti per burną. Tai, kad sesijos metu mes išmatuojame, paliečiame, stebime gleivių spalvą, tai sėkmingai rodo seansą. Daugelis tėvų, kilusių iš kitų centrų, pasakoja mums tokį dalyką, mama, tai gleivės, jie nieko iš ten neišgavo!
Kiekvienais metais stengiamės kasmetiniame suvažiavime, kuris švenčia Vaikų pulmonologijos draugiją (SENP), pristatyti tam tikrą komunikaciją, kad mūsų darbas būtų žinomas. Mes nedalyvaujame, nes taip, mes iš viso lankomės su moksline baze ir protokolais, kuriuos įrodome kiekvieną dieną su savo rezultatais. Pvz., Atlikdami kvėpavimo kineziterapijos sesiją atlikome gastroezofaginio refliukso pasikartojantį švokštimą tyrimą. Mes taip pat pristatome kitus apie bronchektazę. Jei tėvai nori juos skaityti ir domisi, juos galite peržiūrėti mūsų svetainėje.
Kuriose šalyse vaikams taikoma kineziterapija
Kvėpavimo takų fizioterapija taikoma daugelyje Europos Sąjungos šalių, tokiose kaip Prancūzija, Anglija, Belgija ir kt. Kai nusprendžiau padirbėti Neckerio ligoninėje Paryžiuje, tai padariau, nes mane jau paveikė frankofonų mokykla priešais anglosaksus. Tai yra, jis norėjo gilinti metodus ir procedūras, remdamasis šiuolaikiškesniu ir moksliniu pagrindu, nei tas, kuris buvo praktikuojamas Bromptono ligoninėje (Londonas), pasenusiomis technikomis, tokiomis kaip laikysenos drenažas ar plojimai. Įdomu, kad plakimas ar „bakstelėjimas į nugarą“ yra požymis, kurį daugelis pediatrų teikia mamoms, kai vaikas turi snukį, o kvėpavimo organų kineziterapeutai jiems visada sako, kad jų nereikia kišti, nes tai gali pakenkti vaikui.
Mano komanda ir aš įsigijome gilių lėto įkvėpimo metodų ir kvėpavimo tėkmės pagreitėjimą kaip bronchų higienos manevrus iš frankofonijos paveldo. Aš palaikau glaudžius mokymo ryšius su kineziologais iš Čilės ir Argentinos - dviejų šalių, kuriose pripažinta kvėpavimo kineziologija. Kai aš buvau Roberto del Rio ligoninėje Santjage, Čilėje, mane atkreipė ne tiek veiksmo protokolai, kurių jūs taip pat mokotės, bet „profesinis vaidmuo“, kurį ten atlieka kineziologai kvėpavimo takams.
Pavyzdžiui, Čilėje, kaip ir Prancūzijoje, yra kineziterapeutas, kuris priklauso nuo tarnybos, kurioje tarnauja. Pirmą kartą Čilėje apsilankiau kartu su A gripo epidemija ir atsimenu, kad net ER buvo kineziterapeutai! ir tas pats atsitiko sveikatos centruose. T. y., Visose vietose buvo kineziterapeutai. Tai svarbu, kad gydytojai, šeimos ir visi, dirbantys vaiko sveikatos priežiūros srityje, taptų būtini.
Kokie vaikai eina į kvėpavimo kineziterapijos konsultaciją
Į mano kabinetą ateina vaikai, sergantys dviejų tipų ligomis: tie, kurie paveikia ekstratracinius takus, pavyzdžiui, pasikartojantis otitas, ir tie, kurie paveikia intratracracinius takus (plaučiai, bronchai), pavyzdžiui, bronchiolitas ar pneumonija.
Dažniausiai pasitaiko tų, kurie pažeidžia plaučius, tačiau šiais metais sulaukėme daugybės vaikų dėl pasikartojančio otito su didžiuliu pasisekimu ne tik atlikdami kvėpavimo kineziterapiją, bet ir perduodami šiuos vaikus gydytojams, kurie suteikia mūsų pasitikėjimą tuo, kad Jie randa problemą. „Augmenijos“ vaikas yra tipiškas vaikas, kurio nosyje visada yra žalios gleivės, naktimis knarkia, jo burna kvepia ir kartais būna ypatinga gomurio forma. Visa tai kartu su pašalintais vaikinais iš karto tėvams sakome, kad turime derinti veiksmus su ENT, kad būtų sukurtas efektyvus gydymas ir užkirstas kelias toms ausims ilgą laiką kentėti.
Bronchiolitas yra dažniausia vaikų kvėpavimo takų liga, sindromas, kuris pasireiškia 70–80% atvejų jaunesniems nei dvejų metų vaikams, o dažnumas būna nuo 2 iki 10 mėnesių.
Per pirmuosius gyvenimo metus sergamumas yra 20–25 100 vaikų per metus. Šios sąlygos daro didelę įtaką pacientų ir šeimos narių gyvenimo kokybei (pravaikštos mokykloje, darbo atostogos, darbo atostogos ir kt.) Ir žymiai padidina sveikatos išteklių naudojimą (skubios pagalbos, hospitalizacijos, vaistai). ir kt.)
Bronchiolitas yra liga, išsivysčiusi dėl žiemiškų sezoninių epidemijų, stebimų šiauriniame pusrutulyje, ypač nuo gruodžio iki kovo. Dažniausiai tai pasireiškia esant ekstratracinei kvėpavimo takų būklei ir po 48–72 valandų ji išsiplečia į intratracracinius kvėpavimo takus. Po pirmojo bronchiolito epizodo 50% vaikų turės bent vieną kitą epizodą, o 30% vaikų, hospitalizuotų dėl ūmaus bronchiolito, po infekcijos pasikartos. Tai reiškia, kad pastaraisiais metais buvo tiriamas ryšys tarp ūminio bronchiolito, kurį sukelia virusai, daugiausia kvėpavimo takų sincitijos virusas, ir vėlesnio bronchų hiperreaktyvumo bei kūdikių astmos pokyčių.
epizodinis švokštimas jie atsiranda atskirais laikotarpiais, kurie dažnai sutampa su virusiniais peršalimais, tačiau už jų ribų nėra švokštimo. Kita vertus, švokštimas, kurį sukelia daugybė trigerių, nors virusai išlieka pagrindiniu šių ikimokyklinio amžiaus vaikų veiksniu, tačiau gali būti naudojami kiti veiksniai, tokie kaip mankšta, tabakas, alergenai ir kt.
Dažniausiai pasikartojančios tendencijos yra vaikams, kuriems yra praeinantis ankstyvas švokštimas, kuris būtų epizodinis švokštimas. Tai užima 60% mano pacientų. Jie pasirodo pirmaisiais metais ir normalizuojasi prieš 3–5 metus. Paprastai jie neturi astmos ar alerginės sensibilizacijos šeimoje. Tačiau gali būti siejami ir kiti kintamieji, tokie kaip neišnešiotumas, vyrų lytis, kontaktas su broliais ir seserimis bei kitais dienos priežiūros namuose esančiais vaikais, rūkymas nėštumo metu ir postnatalinis tabako dūmų poveikis. Teisinga diagnozė ir gydymas šiems vaikams ir ateityje nereikia pažeisti plaučių, kai jie bus vyresni.
Tada būtų vaikai su ne atopinis švokštimas Jie užima 20% mano pacientų, kai vaizdas prasideda prieš metus, o epizodai trunka ilgiau nei 3-5 metus. Klinikos pradžia susijusi su virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip rinovirusas (RV) ar RSV.
Taip pat yra grupė vaikų su nuolatinis atopinis švokštimas Jie pasireiškia nuo pirmųjų metų ir yra asmeniškai sirgę atopija, atopiniu dermatitu, alergija maistui ir aplinkai, taip pat šeimos istorija yra pirmojo laipsnio astma. Šioje grupėje yra 15–16 metų vaikų, sergančių astma, tačiau įdomu, kad jie sako savo tėvams: „Tėtis skambina konsultacijai, kad man reikalingas mano fizinis darbas“. Jie yra fenomenalūs po sesijos ir žino, kad visos mūsų pateikiamos rekomendacijos yra naudingos. Būtent to ir siekia tokio amžiaus berniukas.
Kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų astmos diagnozė ir toliau kelia sunkumų. 1998 m. III tarptautiniame vaikų konsensuse kūdikių astma apibrėžiama kaip situacija, kai įvyksta trys ar daugiau švokštimo ir (arba) kosulio epizodai. astma diagnozuojama greičiausiai ir atmetus kitus retesnius procesus. Šis konceptualiai strateginis apibrėžimas išlaiko savo aktualumą (PRACTICALL konsensusas, 2008 m.), Nes apima ligos išraišką (švokštimas, kosulys), epizodų pasikartojimą (trys ar daugiau) ir kitų patologijų nebuvimą (švokštimas ir kosulys). jie neprilygsta astmai).
Šiuo metu neturime jautrių ir specifinių žymenų ar biologinių priežasčių, leidžiančių atskirti pasikartojantį švokštimą kūdikiams, kurie ateityje bus atopiniai astma, ir kurie taip pat gimė turėdami normalią plaučių funkciją, negrįžtamai pablogės tuo pačiu metu. Penkeri gyvenimo metai. Jie taip pat sukelia didžiausią ligos patvarumą ir sunkumą, taip pat daugiausiai recidyvų. Norėdami nustatyti šią kūdikių grupę, Castro-Rodriguez ir kt. pasiūlė numatomą astmos indeksą (IPA).
Vaikams, kuriems dažnai pasikartojantis švokštimas yra jaunesnis nei trejų metų ir kurie atitinka bent vieną pagrindinį kriterijų arba du iš trijų nepilnamečių, ateityje turės didelę tikimybę sirgti nuolatine atopine astma, tai yra, numatomajame indekse astmos (IPA). Tai yra šiek tiek sudėtinga, jei tėvai abejoja, ar man parašo, kad maloniai paaiškinu jiems.
Be to, be visos šios „bronchiolitinių, astminių“ grupių, turime vaikų, sergančių lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip bronchektazė, cistinė fibrozė, pirminė ciliarinė diskinezija, kardipatijos ir kt.
Mes taip pat gydome neurologinius pacientus, kurie mus moko tiek žmogiškai kalbėti. Apie šiuos lėtinius pacientus per pastaruosius trejus metus daug paskelbėme. Daugelį šių leidinių galima rasti „Fisiobronquial“ svetainėje.
Kaip kvėpavimo takų kineziterapija papildoma gydytojų paskirtu farmakologiniu gydymu
Kineziterapeutai turi puikiai įsisavinti farmakologiją, nes tai yra neatsiejama jų terapinio arsenalo dalis. Kineziterapeutai receptų nerašo, tačiau mes turime žinoti poveikį, vartojimo formą ir kt. vaistų, kuriuos gydytojai skiria mūsų vaikams, ir netgi rekomenduoja gydytojams vartoti bet kurį iš jų.
Pateikiu pavyzdžių: Aš priimu vaikus iš visos Madrido bendruomenės, o kartais net iš Madrido ribų. Tai, kad matome tiek daug vaikų iš daugybės sričių, suteikia mums labai turtingą klinikinę perspektyvą ir mes matome gydymo skirtumus, kurie kartais atsiranda susidūrus su ta pačia patologija. Jei mes rūpinamės vaiku dėl jo ligos istorijos, dėl išskiriamų sekretų, dėl jo simptomų tęstinumo ir t. ir mes manome, kad turite imtis papildomo farmakologinio gydymo, mes išsiunčiame savo pediatrui medicininę ataskaitą, kad kalbėtume ta pačia kalba, kuri labai pagrindžia šią rekomendaciją. Pavyzdžiui, rekomenduokite budezonidą kas 12 valandų mažiausiai 6 savaites. Tokiu būdu, kai vaikas turi švariausius bronchus, naudodamas kvėpavimo kineziterapiją, vaisto dalelės nusės bronchuose ir optimizuos jo poveikį.
Kartais prieš kvėpavimo kineziterapijos seansą reikia patepti aerozoliu, pavyzdžiui, „Ventolin“, kad bronchai būtų geriau atidaryti, o gleivėms išstumti yra mažiau sunkumų. Kineziterapeutas turėtų žinoti, kaip vartoti vaistą, kada tinkamiausias laikas. Mukolitikai, tokie kaip mukozanas, fluidazė, flumilis ir kt. Nerekomenduojama gydyti vaiko bronchų sekretų kaupimosi. Jos pobūdis kartais dirgina ir gali pailginti kosulį, o tai, savo ruožtu, palaiko padidėjusį sekreciją. Aš visada sakau tėvams, kad nėra jokio vaisto, kuris pašalintų gleives.
Kokia yra investicijų į kineziterapijos procedūrą grąža
Sesijos kaina mano konsultacijoje yra 37 eurai. Vidutinis sesijų, kurias vaikai gauna per mano konsultacijas, skaičius yra 6–7 sesijos, viena sesija per mėnesį, daugiau ar mažiau, kas 25 dienas. Iš viso tai būtų 250 eurų, o jei paskirstysite per mėnesį, tai kiekvieną mėnesį turėsite skirti 37 eurus vaiko sveikatai.
Vaikai turėtų ateiti kas 25–28 dienas ir tokiu būdu neleisti jiems susirgti. Ar reikėtų atlikti kineziterapiją, jei vaikui gerai? Daugelis vaikų, apie kuriuos anksčiau kalbėjome, kenčia nuo bronchiolito ir tampa mažais astmatikais, kuriems bus geros ir blogos dienos. Dėl viruso jie blogėja, o tai dažniausiai nutinka nuo lapkričio iki balandžio ir dar daugiau, jei jie vyksta į dienos priežiūros centrus. Šie vaikai vartoja pagrindinius vaistus, tokius kaip budezonidas ar pavieniai vaistai, kurie, jų atveju, neleidžia kauptis gleivėms.
Tokiais atvejais rekomenduojame atvykti kiekvieną mėnesį, ypač žiemą. Nepaisant to, aš tvirtinu, tai nėra 250 eurų pinigai, jei suskaičiuosime, kokios yra šių vaikų pajamos, nebuvimas darželyje ir tėvų atostogos.
Kita vertus, vaikas, kuris kenčia tik nuo peršalimo aukštyje, nebūtinai turi ateiti kiekvieną mėnesį, tačiau jei tėvai pasireiškia pirmaisiais simptomais, geriau jį atvesti, kad gleivės nenukristų į krūtinę ir nepažeistų jų. vyresni. Man tai buvo vienas iš dalykų, kurie patraukė mano dėmesį Prancūzijoje. Tėvai turi tokį įprotį eiti į kineziterapeuto kabinetą, kai tik turi peršalimą ar sloga, ir vengti vaistų.
Žiūrėk, mano komanda ir aš dabar rengiame leidinį „Pasikartojanti Sibiltante“, kuriame minimas šių vaikų per septynis septynis mėnesius patiriamų krizių skaičius, apsilankymai ER ir apsilankymai mokykloje per tą laiką . Pastebėjome, kad vaikai, kurie reguliariai lankė kvėpavimo kineziterapiją, kūdikių mokyklose praleidžiama daug mažiau, ir tai labai svarbu šiandien.
Yra daug atvejų, kai vaikus reikia palikti mokykloje, nes jie nesuteikia jiems laisvų dienų darbe, būtina investuoti į vaikų sveikatą kiekvieną dieną, mėnesį nuo mėnesio, nes ilgainiui tai nėra pinigai. Būtent tai mes norėjome užfiksuoti šiame tyrime, be to, kad įrodėme, jog vaikai kenčia mažiau krizių, vadinasi, mažiau vaistų ir mažiau apsilankymų ER.
Kiek metų yra vaikų, kurie ateina į konsultaciją
Turime įvairaus amžiaus vaikų, nuo 15 dienų nuo gimimo iki 18 metų. Tai, kad lankote tiek daug vaikų ligonių ir apima tiek daug amžiaus tarpsnių, leidžia mums žinoti, ko reikia kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jų patologiją, amžių, bendradarbiavimą ir paciento būseną.
70% vaikų, kurie ateina į mano centrą, yra jaunesni nei 3 metų, kiti 30% atitiktų vaikus nuo 4 iki 18 metų.
Manevrai keičiami atsižvelgiant į paciento amžių dėl fiziologinių ir anatominių problemų. Be to, kadangi vaikai yra vyresni nei ketverių metų, mes naudojame instrumentines priemones, kurios daro gydymą efektyvesnį.
Didėjantis vaikų kvėpavimo takų ligų paplitimas, apie kurį minėjome anksčiau, viena vertus, yra susijęs su mikrobų, atsakingų už kvėpavimo takų infekcijas, raida ir dabartiniu virusinių infekcijų paplitimu, palyginti su bakterinėmis infekcijomis, ir, kita vertus, su tam tikrų aplinkos veiksniai, susiję su oro tarša ir gyvenimo rūšimi.
Viena iš patologijų, kurią mums labiausiai patinka išspręsti, yra atelektazė ar plaučių uždegimas, nes labai malonu matyti ant apnašų, kurias tėvai atsineša, kai pastebimas gleivių kamštis, kuris sutraukia / užima plaučių plotą, ir vidutiniškai per penkis seansus. Mes tai išsprendžiame. Kai jie padaro valdymo skydą, atrodo, kad to „mažo taško“ nebematoma, tačiau nemanykite, kad atsikratome vaiko, kurį visada stengiamės gauti kitais mėnesiais (daugiau ar mažiau 3–5 mėnesius po to kadro). Kai kurie tęstiniai užsiėmimai.
Nuotraukoje galite pamatyti septynerių metų berniuko, kuris patyrė kelis plaučių uždegimo atvejus, atvejį. Tos gleivės kaupėsi ir formavosi kamščiuose, kol pasiekė plaučių uždegimą. Berniukas į mano centrą atvyko liepos 23 d., Ką tik iš ligoninės Madride, mane nukreipė pas pulmonologą. Plokštelė, esanti 23 dienos dešinėje, rodo gleivinę kamštį (baltą plotą) dešiniojo plaučio viduryje. Kairiojoje plokštelėje po penkių gydymo dienų pneumonija išnyksta ir sritis gerai vėdinama (juodoji zona). Vaikas bėga, šokinėja, neturi kosulio ir svarbiausia pasiruošęs lankyti savo mokyklą bei nepraleisti šiais metais į klasę.
Kur galime rasti „Fisiobronchial“.
Kai prieš 11 metų atvykau iš Prancūzijos, man buvo labai aišku, kad noriu sukurti tą patį centro modelį, kuriame dirbau vakarais Paryžiuje (ryte dirbau ligoninėje). Aš žinojau, kad aš, Ispanija, susiduriu su kažkuo labai sunkiu pradedančiam asmeniui ir tai yra nežinojimas, ką jis daro. Labai sunkiai dirbau, mokiausi, skleidžiau, trumpai tariant, iki šiol viskas vyko lėtai.
Prieš dvejus metus „Fisiobronquial“ buvo pripažintas vieninteliu Madrido bendruomenės kvėpavimo kineziterapijos centru, kuriam buvo suteiktas AENOR sertifikatas diagnozuojant ir gydant kvėpavimo sistemos patologijų fizioterapinį gydymą.
Man tai nebuvo paprastas kokybės antspaudas, tai buvo visų mano darbo metų pripažinimas, tai buvo tarsi pasakyti dabar, jei galiu pasakyti „Kad Coslada atstovai yra pradininkai“ šioje srityje Daugelis kolegų kineziterapeutų uždėjo rankas man į galvą, kai jiems sakau, kad lankau tik kvėpavimo takus, nes jie man visada sako „bet tu iš to gyveni!“. Taip, atsakau, tai yra daugiau šiais metais, kai mes pradėjome bendradarbiauti su kitu centru Madrido sostinėje, ir tai buvo sėkminga.
Visa mano komanda sudaryta iš manęs, be to, jie visi buvo mano studentai universitete, kuriame vedu klases, su kuriomis juos pažįstu nuo pat studijų pradžios, kol jie baigė ir jiems visiems turėjo būti aišku, kad jie turi specializuotis tam tikroje srityje, nes Mano centre nematome kitų pacientų, išskyrus kvėpavimo takus. Visiems jiems esu labai skolingas ir dar daugiau per pastaruosius dvejus metus, kai mes išsikėlėme labai aukštus tikslus mokslinių tyrimų ir publikacijų srityje ir gauname labai gerų dalykų iš „Fisiobronquial“ centro.
Kitas aspektas, kurį norėčiau pabrėžti tėvams, kurie skaito mums, yra labai svarbu, kad jie žinotų, jog kvėpavimo kineziterapijos centruose taip pat turi būti terapijos aparatai. Nes mes turime pasiūlyti rezultatus ir mokslinius įrodymus savo pacientams. Savo centruose turiu visokių prietaisų, kurie tėvams gali neskambėti kaip vardai, tačiau aš mėgstu tai sakyti, nes AENOR man buvo labai naudinga patvirtinti šį centrą kaip kineziterapijos centrą diagnozavimo ir fizioterapinis kvėpavimo sistemos patologijų gydymas. Lėtinai sergantiems pacientams taip nutinka, kad kai jie ateina pirmą kartą ir mato viską, ką mes jiems darome, mes sudedam ir siunčiame daryti namuose, nes jie stebisi skirtumais su kitais centrais.
„Fisiobronquial“ interneto puslapyje kiekvieną mėnesį pateikiu daug informacijos - nuo labai paprastų straipsnių ir pristatymų tėvams iki pranešimų spaudoje ar televizijoje. Norėdami susitarti, galite naudotis telefonais 916741270 arba 695130011 arba el. Paštu: [email protected]. Mes visada sakome, kad kilus bet kokiems klausimams, kreipkitės į mus, pasikonsultuokite ir, žinoma, klauskite savo pediatrų, kad daugelis mus pažįsta.
Aš žinau, kad mano paskelbti vaizdai internete arba paskutinis vaizdo įrašas, kurį padarėme Ispanijos televizijoje, kartais yra šiek tiek „stiprūs“, tačiau man patinka kabinti tiesą ir tikrovę, nieko neslėpiant, nes nieko neturiu Ką slėpti
Ir Iki šiol interviu su Vanesa González Bullido, kvėpavimo kineziterapijos ekspertas. Dėkojame už jūsų pateiktą duomenų ir patirties kiekį ir tikimės, kad skaitytojams bus naudinga ir tikslinga konsultuotis, prieštarauti ir palengvinti sprendimų priėmimą. Tėvams, atėjusiems į šį straipsnį iš paieškos sistemos, gali būti ypač naudinga ir praktiška informacija.
