Viena iš tiesioginių pavojų po gimdymo yra kraujavimas iš makšties po gimdymo. Tai komplikacija, kuri ištinka ypač pirmąsias dvi valandas po gimdymo, ir nors ji nėra dažna, ji gali tapti rimta, net kiekvienu iš keturių atvejų galėčiau numanyti, kad mirė mama.
Kraujavimas neturėtų būti painiojamas su lochija po gimdymo: gimdos regresijos metu makšties išskyros iš gimdos ertmės yra normalios. Nors kraujo netekimas išmetimo laikotarpiu ir pirmomis gimdymo valandomis yra normalus (savaiminis gimdymas iš makšties praranda vidutiniškai 500 ml kraujo, o cezario pjūvis - maždaug 930 ml.), Nedidelis procentas moterų (7–8 proc.) Viršys vidutinį nuostolį.
Kai kraujavimas iš makšties yra sunkus, dėl kraujotakos nepakankamumo ir nepakankamo drėkinimo gali atsirasti pavojingų komplikacijų, sukeliančių hipovolemiją ar sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Kraujavimo po gimdymo priežastys
Gimdos inercija Kraujavimas po gimdymo yra dažnesnis vyresnio amžiaus, daugialypio, daugiavaisio nėštumo, polihidramniono moterims po labai ilgo gimdymo, su ankstesnėmis ar labai prigludusiomis placentomis. Jie taip pat predisponuoja tam tikrus vaistus (ilgalaikį oksitocino, halotano, magnio sulfato ir tokolitinių vaistų vartojimą), chorioamnionitą, buvusį ankstesnių nėštumų kraujavimą po gimdymo, vaisiaus mirtį, kartu esančius gimdos fibroidus ir amniono skysčio emboliją ar krešėjimo sutrikimus (įgimtus). arba įgytas). Beveik visi ankstesni veiksniai sukelia atoniją ar gimdos inerciją, tai yra, gimdos susitraukimo nebuvimas, kad placentos lova būtų kruvina nuolat išgydant kraujavimą.
Makšties kanalo pažeidimai, susiję su trauminiais ar instrumentiniais gimdymais, kuriuos reikėtų kiek įmanoma sumažinti.
Gimdos plyšimas pacientams, kuriems anksčiau yra buvęs gimdos randas, pailgėjęs ar kritęs gimdymas, gimdos padidėjęs atsparumas, hiperstimuliacija oksitocinu.
Gimdos inversija, kai ankstesnis gimdymas buvo neteisingai virkštelės sukibimas ar per didelis apatinis slėgis, placentos akreditacija arba ankstesnės gimdos inversijos prieš tai buvęs atvejis. Tai susideda iš gimdos inversijos ar invagacijos į savo ertmę, nusileidžiančią per makštį, kol ji pasirodo per vulvą.
Placenta acreta (susideda iš paviršinės placentos ir myometriumo jungties) daugialypiems pacientams, sergantiems gimdos ligomis, tokiomis kaip miomos ar adenomiozė, priekinis cezario pjūvis, placentos previa, ankstesnės gimdos legrados.
Sulaikyta placenta, kuri įvyksta 1 iš 100 gimdymų iš makšties ir gali atitikti nerandančias placentos skiltis ar sulaikytus placentos fragmentus gimdoje.
Kraujavimo po gimdymo prevencija
Ką galime padaryti, kad išvengtume šio kraujavimo po gimdymo? Daugumos aukščiau išvardytų priežasčių mes negalime kontroliuoti, tačiau mes galime veikti prieš gimdos inerciją, kuri yra pirmoji priežastis. Iš esmės galime palankiai vertinti gimdos susitraukimus ar susitraukimus, kurie padeda užsandarinti kraujagysles, kurios liko atviros atsiskyrus placentai, ir taip sumažinti sunkaus kraujavimo riziką.
Ankstyvas krūties stimuliavimas. Kiekvieną kartą maitinant krūtimi kūdikis išskiria hormoną oksitociną, dėl kurio gimda susitraukia daugiau, kad padėtų užsandarinti arterines burnas, kurios po gimdymo lieka atviros. Kai gimda susitraukia, indai uždaromi: tai yra vadinama „Pinardo gyvaisiais raiščiais“.
Stipriai masažuokite gimdą penkias minutes žemiau bambos, į kurią gimda reaguoja susitraukdama. Pilvo masažą po gimdymo gali veiksmingai atlikti medicinos specialistai, kurie lengvai nustato gimdos lygį ir paspaudžia, kad padėtų įsitraukti. Tai taip pat masažas, kurį galime atlikti po gimimo, kontroliuodami atliekamą spaudimą.
Ankstyvas šlapinimasis. Jei norite kuo greičiau ištuštinti šlapimo pūslę, dubens srityje bus laisviau, kad gimda galėtų susitraukti.
Vadovaudamiesi visais šiais patarimais, gimdos įsitraukimo procesas po gimdymo yra teisingas ir ankstyvas, todėl sumažėja kraujavimo iš makšties rizika. Paprastai taip kraujavimas po gimdymo pasirodo per anksti per pirmąsias 24 valandas; bet taip pat gali būti vėlu, iki 6 savaičių vėliau.
