Pakartotiniai abortai yra pasikartojantys nėštumo nuostoliai paveikia penkis procentus vaisingo amžiaus moterų, yra viena iš nevaisingumo priežasčių.
Priežastys, kodėl kartojasi abortai, gali būti labai įvairios, todėl svarbu atlikti atitinkamus medicininius tyrimus, kurie nustato, kas vyksta ir kokį gydymą reikia atlikti, kad to išvengtumėte. Mes jums išsamiai papasakosime šiame straipsnyje.
Ką mes vadiname pasikartojančiais abortais?
Ispanijos vaisingumo draugijoje pasikartojantys abortai yra išvardyti kaip trijų ar daugiau nėštumų iš eilės praradimas prieš 20 savaičių, kurio vaisius sveria mažiau nei 500 gramų. Tačiau nėra aiškaus sutarimo dėl jo apibrėžimo ir kai kurie ekspertai pabrėžia, kad praradimai neturėtų būti „iš eilės“, norint kalbėti apie pakartotinius abortus.
Tačiau Amerikos akušerių ir ginekologų koledžui ir Amerikos reprodukcinės medicinos draugijai pakaktų du ar daugiau iš eilės nesėkmingų nėštumų patvirtinta ultragarsu, kad būtų galima kalbėti apie pasikartojančius abortus.
Spontaniškas abortas suponuoja sunkų emocinį smūgį moteriai, tačiau pasikartojančių abortų atveju skausmas dar labiau padidėja, jei įmanomaViltys ir iliuzijos vėl ir vėl atsinaujina su kiekvienu nauju nėštumu, tačiau liūdesys, pyktis ir baimė yra su kiekviena nauja netektimi.
Pasak moters, kai moteris jau patyrė persileidimą tikimybė vėl išgyventi tą patį dalyką yra apie 15 procentų, procentas padidėja iki 25 arba 30 procentų, jei jau buvo atlikti du ar daugiau ankstesnių abortų, arba net iki 60 procentų vyresnių nei 40 metų moterų atveju.
Kodėl kartojasi abortai?
Aplink 40-50 procentų atvejų nerandama priežastis, leidžianti pateisinti pakartotinius abortus, bet kitomis progomis atrodo, kad taip, ir, remiantis tyrimais, taip gali būti dėl:
Genetiniai anomalijos
Dėl genetinių ir chromosomų anomalijų taip pat priskiriama 50 procentų nėštumo nuostolių dažniausia pasikartojančių abortų priežastis.
Tokio tipo anomalijos yra šios:
Motinos amžius yra dažniausiai pasitaikantis veiksnys, nes kiek metų motinai blogiau bus jūsų kiaušialąsčių kiekis ir kokybė.
Chromosomų pakitimai vieno iš dviejų tėvų, ar pakitusi vyro spermos kokybė.
abortai, kuriuos sukelia genetinės priežastys, dažniausiai įvyksta anksti, per septintą ar aštuntą nėštumo savaitę, kartais net prieš moteriai patvirtinant nėštumą.
Jei medicininių tyrimų metu paaiškėja, kad tai yra pasikartojančių abortų priežastis, ekspertai pataria kreiptis į vaisingumo metodus, atliekant genetinę diagnozę prieš implantavimą, arba jei dėl situacijos reikia paaukoti kiaušinius ar spermą.
Anatominiai gimdos pakitimai
Kai kurių ekspertų teigimu, iki 15 procentų pasikartojančių abortų įvyktų dėl gimdos apsigimimų, daugiausia dėl pertvaros gimdos, kuri yra anomalija, kai gimdos ertmė padalinta į dvi dalis centrine pertvara.
Taip pat fibroidai, polipai, fibroidai ir adhezijos rando audinyje gali sukelti pasikartojančius nėštumo nuostolius. gali skirtis gimdos morfologija ir trukdyti vaisiaus implantavimui ar augimui.
Kitas gimdos veiksnys, galintis sukelti pasikartojančius abortus, yra gimdos kaklelio nepakankamumas, atsirandantis tada, kai gimdos kaklelis negali palaikyti nėštumo, per anksti atsidaro ir sukelia nuostolius.
Jei paaiškėja, kad kuri nors iš šių priežasčių sukelia abortą, gydytojai gali patarti, ar pašalinti gimdos kaklelio nepakankamumą, atlikti chirurgiją ar cerclage, kad būtų pašalinta problema.
Trombofilijos
Paveldimos (dažniausiai pasitaikančios Leideno V faktoriaus ir protrombino mutacijos) ar įgytos (dažniausiai antifosfolipidinis sindromas) trombofilijos problemos atsiranda nuo trijų iki keturių procentų laiko. sukeliantis motinos kraujo krešėjimo pokyčiai, užkertantys kelią placentos susidarymui ar vaisiaus vystymuisi.
Diagnozuojant bet kokią trombofiliją, kurią nėštumo metu gali būti sunku įgyvendinti, paprastai skiriama acetilsalicilo rūgšties ir mažos molekulinės masės heparino injekcijų.
Imunologinės priežastys (nesusijusios su antifosfolipidiniu sindromu)
Imuninės problemos kyla dėl motinos imuninės sistemos pokyčių sukelti nenormalų atsaką nėštumo metu puola į vaisius, manydamas, kad tai yra svetimkūnis. Tai sukelia ląstelių, vadinamų natūraliu žudiku (NK), limfocitų, atsakingų už mūsų organizmo imuninę apsaugą, poveikis.
Medicininis gydymas tuo atveju, jei nustatoma, kad NK yra atsakingi už embriono implantacijos nesėkmes ar pakartotinius abortus, priklausys nuo paciento savybių ir susijusios patologijos.
Endokrininės priežastys
Ispanijos vaisingumo draugijos duomenimis, yra mažai mokslinių įrodymų, susijusių su endokrininės sistemos patologijomis su pakartotiniais abortais, nes:
Cukrinis diabetas ir kliniškai kontroliuojami skydliaukės sutrikimai nėra rizikos veiksnys.
Ryšys tarp policistinės kiaušidžių sinovijos (PCOS) ir pakartotinių abortų yra atsitiktinis.
Kiaušidės nesugeba gaminti progesterono (labai svarbaus nėštumo palaikymo hormono) ir didelis prolaktino kiekis nėra pakartotinių abortų priežastis.
Tačiau labiausiai tikėtina endokrininės sistemos priežastis šiandien yra atsparumas insulinui, kuris buvo susijęs su didesniu abortų dažniu moterims, kurioms nustatyta insulinui atspari PCOS ir kurioms buvo indukuota ovuliacija, palyginti su insulinui neatspariomis.
Kada pradėti tyrimą?
Ekspertai sutinka su tuo idealiausia būtų pradėti tyrimą, kai įvyktų du abortai, nes pakartotinio aborto tikimybė yra panaši ir po trijų abortų (24–30 proc., palyginti su 30–33 proc.).
Bet kokiu atveju, remiantis Ispanijos vaisingumo draugija, būtų pagrįsta individualizuoti kiekvieną atvejį atsižvelgiant į moters amžių, nėštumo netekimo aplinkybes, asmeninę ir šeimos istoriją bei poros nerimą.
Tyrimą turi atlikti specializuoti specialistai ir, nors reikia atlikti daugybę testų, kad būtų nustatyta pasikartojančių abortų priežastis, dažniausiai daromi šie tyrimai:
Vyro ir moters kariotipai, išsiaiškinti, ar nėra kokių nors struktūrinių pakitimų vienoje iš chromosomų, linkusių į abortą.
Vaizdo testai moterims, tokie kaip histerosalpingografija, ultragarsas ar histeroskopija. Tai skirta pamatyti gimdos anatomija ir atmesti apsigimimus, miomas ar mažo jautrumo gimdą.
Žmogaus testai, tokie kaip FISH ar spermos DNR suskaidymo testai.
Hormoninė moterų analizė, nustatyti prolaktino, progesterono ir skydliaukės funkcijų lygį.
Trombofilijų ir autoimuninių ligų tyrimas.
Nustačius priežastį ir atsižvelgiant į jos tipą bei sunkumą, gali tekti save paversti daugiadalykės komandos rankomis (endokrininis, ginekologas, hematologas, andrologas, psichologas ...), kuris rekomenduos geriausią gydymo būdą kiekvienu atveju.
Nuotraukos | „iStock“, „Pixabay“
