Atėjus nėštumui, mus užklumpa daugybė baimių ir baimių, bene didžiausia iš jų yra ta, ar kūdikis gerai vystysis. Vienas iš testų, padedančių nustatyti sveiko vaisiaus augimo tikimybes, yra išmatuoti pakaušio raukšlę arba patikrinti nosies permatomumą ultragarsu.
Buvo sudarytos procentinės lentelės, kurios koreliuoja embriono dydį, nėštumo savaites ir nosies skaidrumo storį, o jei ultragarsu būtų gauti rezultatai, kurie palieka vidutinius matavimus, tai gali būti ženklas, kad kažkas neveikia gerai. Yra žinoma, kad vaisiai, turintys tam tikras chromosomopatijas ir apsigimimus, tokius kaip Dauno sindromas ar širdies apsigimimai, turi didesnis nosies permatomumo storis.
Todėl tai yra esminis testas, siekiant pašalinti šias problemas ir, kilus įtarimui, tęsti konkretesnius testus, kurie pašalina ar patvirtina apsigimimus. Bet kas tiksliai matuojama šiame teste?
Nosies permatomumas yra skysčio kaupimasis vaisiaus kakle ir užpakalinėje kaklo dalyje, po oda. Pilvo ultragarsu šį skystį galima lengvai išmatuoti maždaug 11–14 nėštumo savaitę. Todėl įprasta, kad ginekologas šį tyrimą ultragarsu atlieka 12 savaičių, kartu su bandymu, vadinamu „trigubu atranka“.
Visi kūdikiai turi šiek tiek skysčio kaklo gale, tačiau vaisiai, turintys papildomą chromosomą, turi daugiau skysčių vadinamojoje nosies raukšlėje.Ispanijos ginekologijos ir akušerijos draugijos (SEGO) duomenimis, naudojant didelę skiriamąją gebą ir pilvo zondą 95% vaisiaus galima išmatuoti permatomumą ar nosies raukšlę nuo 10 iki 14 savaičių. Jį vienodai įmanoma naudoti dvynių nėštumų metu.
Kūdikiams ir daugiau. Nėštumo testai: chromosomų anomalijų nustatymas Derinant pakaušio raukšlės matavimą ir trigubą testą, bus nustatyta daugiau kaip 85% apsigimimų, iš kurių dažniausiai pasitaikantys ir žinomi yra Dauno, Edvardso ir Patau sindromai.
Kalbant apie techninius aspektus, turite turėti tinkamą komandą ir profesionalą, apmokytą ir patyrusį atliekant šią matavimo užduotį. Kaukolės ir kaukolės ilgis turi būti išmatuotas su gera sagitaline stuburo plokštuma (vaisius turi būti „sučiuptas“ šone, kad būtų matomas išilginis pjūvis). Vaisius turėtų užimti mažiausiai 3/4 ekrano ir, jei įmanoma, išplėsti stuburą bei įsitikinti, kad amniono membrana nėra pritvirtinta prie vaisiaus užpakalinės dalies. Atlikta keletas matavimų, atsižvelgiant į jų tinkamumą.
Kai atliekamas nosies raukšlės matavimas
Blauzdos raukšlės matavimas paprastai atliekamas 12-tą nėštumo savaitę, atliekant pirmąjį pilvo ultragarsą. Tyrimai nustatė, kad nosies permatomumas yra efektyviausias tarp 12 ir 13 savaičių.
Atliekant šį ultragarsą, kuris paprastai atliekamas 11–13 savaičių, be matavimo nosies raukšlės, matuojama placentos būklė, tikrinamas vaisiaus skaičius ir atskleidžiamas nėštumo amžius. Kaip ir bet koks ultragarsas nėštumo metu, atliekamas moterims, kad būtų galima pamatyti embriono ir vaisiaus struktūrų evoliuciją viso nėštumo metu.
Kūdikiams ir daugiau trigubos atrankos nėštumo metu: ko tikėtis iš testoGinekologinių tyrimų duomenimis, norint užtikrinti ultragarsinio skenavimo kokybę, jį turi atlikti sonografai, turintys patirties matuoti TN storį ir aprūpinti aukštos skyros įranga.
Testas atliekamas dėl to, kad paverčiamos aukšto dažnio garso bangos, kurios atšoka iš gimdos ir leidžia pamatyti jo vidų bei vaisiaus atvaizdą, taip pat galima pamatyti šią mažą vietą kakle, kurios storis suteikia mums užuominų apie būseną. vaisiaus sveikatos. Bet Kad testas būtų veiksmingesnis, jo rezultatai derinami su dar vienu bandymu, kuris atliekamas šiuo nėštumo metu, trigubu atranka.
Ir ar tai yra gerklų skaidrumo ir biochemijos derinys suteikia geriausių rezultatų Preparatai, nustatantys chromosomopatijas prenataliniu būdu, nustatant 21-osios ir 18-osios, 13-osios, 13-osios ir X-osios monomijos chromosomopatijas prenataliniu būdu, kaip vienkartinis metodas, kai abu metodai derinami motinos amžiuje.
Triskart nosies raukšlės patikrinimas ir matavimas
Trigubas atrankos testas, dar vadinamas trigubas testas arba prenatalinis patikrinimas, yra atrankos arba sekimo testas (angliškai, atranka), kuris atliekamas nėščiai moteriai, siekiant nustatyti galimus vaisiaus genetinius pakitimus.
Tai yra neinvazinis tyrimas (jis yra pagamintas iš motinos kraujo mėginio), atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą ir kurį sudaro chromosompatijos rizikos įvertinimas, gaunamas derinant tris biocheminius žymenis motinos kraujyje. :
- PAPP-A (alfa-fetoproteinas, vaisiaus gaminamas baltymas)
- Beta beta HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas, nėštumo hormonas, kurį gamina placenta)
- Laisvas estrogenas (vaisiaus ir placentos gaminamas estrogenas)
Šios biocheminės vertės susikerta su nosies permatomumo matavimo duomenimis. vaisiaus vaisius nustatomas ultragarsu ir yra sveriamas pagal demografinius duomenis, tokius kaip motinos amžius, svoris, jei ji yra rūkanti ar serganti cukriniu diabetu ... Prenatalinis patikrinimas grindžiamas trimis ramsčiais: motinos amžiumi (rizika didėja su amžiumi) ), kraujo tyrimai ir vaisiaus nosies skaidrumas.
Galų gale išleidžiamas kontrolės algoritmas, kuris matuoja tikimybę, kad vaisius turi anomaliją. Ginekologų teigimu, atliekant šią procedūrą galima aptikti daugiau nei 85% vaisiaus, kuriam gresia chromosompatija.
Apskaičiuota, kad aptikimo dažnis gali pasiekti 72,7% pritaikius Amžius + gleivinės permatomumą ir 86,4% derinant Amžius + TN + Biochemija su klaidingai teigiamas 5 proc..
Bet kokiu atveju tai nėra įtikinamas testas, jis nediagnozuoja apsigimimų, tačiau suteikia rizikos indeksą, kad vaisius turi tam tikrų chromosomų pakitimų, tokių kaip trisomija 21 (Dauno sindromas), 18 trisomija (Edvardso sindromas) ir nervinis vamzdelis
T. y., Tai yra atrankos testas, nes jis leidžia filtruoti (šiuo atveju nėščią) populiaciją, atrenkant tas, kurioms labiausiai gresia anomalijos, ir toliau jas atlikti diagnostiniais tyrimais. Čia paliekame nuorodą, kad žinotume, kaip interpretuoti trigubo ekrano vertes, nors nepamirškite pasikonsultuoti su visais savo klausimais specialistui.
Normalios nosies raukšlės vertės
Spenelių permatomumas (TN) matuojamas nuo 11 iki 14 savaičių, nes tai yra 14 savaičių, kai jo storis yra pasiekęs maksimalų, vėliau mažėja. Maksimali nosies raukšlės vertė normaliu nėštumu paprastai būna artima 3 milimetrams.
Labiausiai priimta ir tarptautiniu mastu naudojama metodika yra tokia, kurią pasiūlė Tarptautinius standartus nustatanti organizacija Fetal Medicine Foundation Londone, kuri sudarė lenteles su normaliais TN matmenimis embrionuose, kurių maksimalus embriono ilgis.
Kuo didesnis TN storis, tuo didesnė komplikacijų rizika: chromosomų pakitimai, vaisiaus mirtis ir sunkūs apsigimimai. Tačiau mes jau atkreipėme dėmesį, kad atranka grindžiama daugiau veiksnių. Todėl gali atsitikti taip, kad kūdikis turi padidintą skaidrumą, tačiau rizikos indeksas yra normalus (taip gali atsitikti ir priešingai).
Reikėtų pažymėti, kad, pasak Ispanijos ginekologijos ir akušerijos draugijos (SEGO), peržiūrėjus skirtingus autorius, kurie skelbia duomenis apie nosies permatomumo storio matavimus, aptikimo rodikliai ir klaidingi teigiami rezultatai labai skiriasi šių autorių teigimu, tai gali būti dėl skirtingos ultragarsinio skenavimo kokybės ar patirties šiam tikslui.
Mokslas parodė, kad bet koks didesnis nei 3,0 mm kiekis yra susijęs su galimais genetiniais apsigimimais.
Anomalijų rizika didėja didėjant TN storiui: jei ji yra 3–4 mm, rizika yra 10%, jei ji yra 4–6 mm, rizika yra 40%, jei rizika didesnė nei 6 mm. padidėja iki 80%Ultragarsas, padidėjęs nosies permatomumas
Jei nosies permatomumas suteikia platų rezultatą ir yra rizika, iki 15 nėštumo savaitės bus atliekamas išsamus ultragarsas. Šis ultragarsas ieškos chromosompatijų žymenų ir pašalins apsigimimus, ypač širdies.
Jei specialistas mano, kad tai būtina, gali būti įvertinti ir kiti veiksniai, tokie kaip nosies kaulo dydis (60–70 proc. Vaisiaus, kuriam paveikta 21-oji trisomija, apie 50 proc. % su 13 trisomija).
Taip pat gali būti atliekamas genetinis vaisiaus kariotipo nustatymas, įvertinant amniocentezę ar atliekant korio biopsiją. Jūs turite tai žinoti kuo storesnis permatomumas ar nosies raukšlė, tuo blogesnė prognozė.
Be abejo, tai yra viena iš situacijų, kurioje nė viena motina nenorėtų susitikti, ir tai tikrai bus kelios sunkios savaitės, tačiau, laimei, tik labai mažas nėštumų procentas patvirtins rimtą problemą.
Nuotraukos | „iStock“
Daugiau informacijos | Infogenas
Kūdikiams ir dar daugiau | Kaip matuojama pakaušio raukšlė ?, Testai nėštumo metu: chromosomų anomalijų nustatymas, Kaip išvengti įgimtų anomalijų
