Prieš keletą mėnesių mes kalbėjome apie įdomų ir novatorišką tyrimą, susijusį su bakterijos, kuriomis kūdikis užkrėstas gimus. Matyt, kūdikiui gimdyti nėra taip pat, kaip atliekant cezario pjūvį, nes žarnyno flora, įgyta abiejose situacijose, yra labai skirtinga.
Tyrime, apie kurį aš kalbėjau su jumis, mes apsvarstėme galimybę padėti cezario pjūvio metu gimusiems kūdikiams turėti mikrobiotą, panašų į gimusius iš makšties, naudojant paprastą praktiką: perdėkite marlę, įstrigusią motinos makštyje ant kūdikio veido, kad tai galėtų padėti kūdikio imuninei sistemai.
Atsižvelgiant į padidėjusį šios praktikos poreikį ligoninėse, kai kurie specialistai atsisakė tai daryti teigdami, kad ji nėra naudinga ir kad kūdikiui gresia nepageidaujamos infekcijos: "Atsiprašau, bet aš neišleisiu šifono iš tavo makšties per tavo kūdikio veidą".
Tai gali būti pavojinga kūdikiams
Kaip mes skaitome tyrime „Voice Populi“ Aubrey Cunnington paskelbta Britanijos medicinos žurnalas redakcija, ketinanti informuoti tėvus ir sveikatos priežiūros specialistus (priemonė labai išpopuliarėjo Jungtinėje Karalystėje ir JAV), kad tai praktika, kurios veiksmingumas dar neįrodytas ir kelianti pavojų kūdikiui .
Moterims, vykstančioms į ligonines Jungtinėje Karalystėje, padidėjo šios procedūros poreikis, tačiau tai viršijo specialistų stebėjimą ir žinias. Šiuo metu mes neturime įrodymų, kurie rekomenduotų šią praktiką. Tiesiog nėra įrodymų, patvirtinančių jo naudą, ir tai gali kelti potencialią riziką.
Kai kalbame apie riziką, tai reiškia, kad per marlę motinos makštyje kai kurios bakterijos ar virusai perduodami kūdikiui ir sukelia nepageidaujamą infekciją. Pavojingiausias mikroorganizmas yra B tipo streptokokas, kuris Tai pavojinga ir makšties gimdymo atvejais, ir prieš tai moterys prieš gimdymą tikrinamos Ispanijoje, jei joms gali prireikti gydymo antibiotikais.
Anot Cunningtono, jei moteris turėjo bakterijų, ji turėtų gauti tą patį profilaktinį gydymą, nepaisant gimdymo, atlikdama cezario pjūvį, o kūdikį prižiūrintys gydytojai turėtų būti informuoti, kad šis manevras buvo atliktas, kad kūdikis būtų gydomas vienodai. nei kūdikiai, gimę makšties metu.
Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Jungtinė Karalystė, Testas neatliekamas norint išsiaiškinti, ar moteris neturi streptokoko Eskite makštyje.
Bet tai ne tik apie šią bakteriją, ji taip pat kalba apie gonorėją, chlamidiją ar herpesą, ligas, kurias galima pernešti per marlę:
Kolegai teko įsikišti, kai mama, turinti lytinių organų pūslelinę, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, ruošėsi pradėti procedūrą. Vaiko valymas marle galėjo pernešti herpes virusą.
Taip pat neaišku, kokia nauda tai padaryti.
Kaip paaiškinau kitame straipsnyje, tyrėjai pamatė, kad kūdikiai, kurie turėjo tokią praktiką, sugebėjo žarnyno, išangės ir odos mikrobiota, labai panaši į makštį gimusių kūdikių.
Tačiau jie pridūrė, kad dar nėra aišku, kokias ilgalaikes pasekmes gali sukelti šis metodas nepamatuoti kiek būtų naudinga atstatyti bakterijas kurie gimdymo metu negauna cezario pjūvio.
Susidūręs su šiomis abejonėmis, Cunningtonas savo straipsnyje perspėja, kad atlikdami tokią praktiką jie daro kažką su potencialia rizika, neturėdami įrodytos naudos. Taip pat atsižvelkite į šiuos dalykus:
Bandymas maitinti krūtimi ir vengti nereikalingų antibiotikų gali būti svarbesni kūdikio žarnyne esančioms bakterijoms, nei nerimauti dėl makšties skysčio pernešimo per marlę.
O kas tada geriau?
Tai klausimas dėl milijono dolerių, tačiau labai sunku atsakyti, nes, kaip sako tyrėjai, Kol kas nežinoma, kokia nauda tai padaryti. Yra žinoma, kad kūdikiai, gimę atliekant cezario pjūvį ir praeinantys makšties marlę, sugeba turėti žarnyno florą, panašią į makštį gimusių vaikų, tačiau nauda nėra įvertinta kiekybiškai.
Jei būtų žinoma, kad tai akivaizdžiai sumažina alergijų ar imuninių ligų riziką, galima sakyti, kad geriau tai padaryti, nei nedaryti: tada reikėtų atlikti kultūrą, kad žinotumėte, ar moteris makštyje turi streptokoką B, o tokiu atveju - prieš cezario pjūvį paskirti antibiotiką ir iki marlės įvedimo į moters makštį. Be to, venkite praktikos tuo atveju, jei moteris turi kurią nors iš paminėtų ligų, jei infekcijos jokiu būdu negalima išvengti (jei moteris turi lytinių organų pūslelinę, dar nereiškia, kad neturinčios to neturėtų to daryti).
Kita vertus, jei buvo žinoma, kad nauda yra labai maža, palyginti su rizika, tada reikia palyginti vieną dalyką su kitu, tai yra, įvertinti praktikos rizikos ir naudos santykį ir atitinkamai elgtis.
Tuo tarpu nebūčiau toks niūrus kaip Cunningtonas: jei motina yra informuota apie riziką ir galimą naudą ir jei testai parodo, kad nėra jokios rimtos ligos makšties perdavimo rizikos, kodėl gi nepasiūlius kūdikiui galimybės gimusi per cezario pjūvį, lyg ji būtų gimdžiusi iš makšties?
Kitu atveju aš visiškai sutinku su tuo, ką jis sako: matyta, kad žindymas ir antibiotikų vengimas yra du veiksniai, turintys daug įtakos kūdikio florai.
Nuotraukos | „iStock“
Kūdikiams ir dar daugiau | Atrodo, kad patartina, jog naujagimis užkrėstas motina. Gimimo būdas nustato pirmąsias kūdikio užkrėstas bakterijas. Ar galėtumėte gimdyti pagal cezario pjūvį, jei galėtumėte?
