Nėštumo metu gimda yra moters kūnas, kuris užauga daugiausia - nuo 6 centimetrų iki daugiau nei 30 ir sveria apie 60 gramų iki vieno kilogramo. Žinoma, kai moteris pagimdo, gimda palaipsniui grįžta į ankstesnį dydį, reiškinys, žinomas kaip gimdos įsitraukimo procesas.
Dėl šios priežasties dėl gimdymo susitraukimų ar susitraukimų ir dėl daugybės hormoninių pokyčių gimda sumažėja ir kraujagyslės užsandarinamos. Bet kartais šis įsitraukimas neįvyksta ir įvyksta reiškinys, kuris nėra labai dažnas, bet gali tapti sunkus po gimdymo, vadinamas atonija, hipotonija ar gimdos inercija.
Gimdos atonija yra akušerinis terminas, reiškiantis gimdos raumenų tonuso praradimą, dėl kurio gimdos įsitraukimas vėluoja. Tai yra, gimda "nereaguoja" į susitraukimus po kūdikio gimimo ir placentos išstūmimo.
Dėl šio susitraukimo motinai kraujavimas būna minimalus: miometriumo susitraukimai gimdymo metu suspaudžia suplėšytas kraujagysles, sumažindami kraujo tekėjimą gimdos sienelėje. Todėl, jei jis išnyksta ir turime gimdos inercijos atvejį, atsiranda sunkus kraujavimas iš makšties.
Kraujavimas yra pirmasis gimdos atonijos rezultatas, esant viršutinių lūpų hematomai ir susikaupus vidiniams krešuliams, atsiranda stiprus skausmas. Šis gimdos įsitraukimo dėl atonijos proceso sustabdymas gali įvykti iki 5% natūralių gimdymų. Kliniškai dėl šios priežasties nuo 75 iki 80% kraujavimų po gimdymo atsiranda.
Pogimdyminės gimdos atonijos priežastys
Pagrindinės gimdos atonijos priežastys arba veiksniai, sukeliantys gimdos tonuso praradimą, gali būti šie:
- Gimdos nuovargis dėl labai ilgo ir aktyvaus gimdymo ar distocijos (kai gimdymas vyksta neįprastai ar sunkiai).
- Saikingas pristatymas
- Placenta previa (kai placenta implantuojama virš vidinės gimdos kaklelio angos, apatinėje gimdos dalyje, visiškai ar iš dalies uždengiant gimdos kaklelį).
- Dėl daugiavaisio nėštumo padidėja gimdos kaklelis.
- Labai stiprūs susitraukimai, kurie nesibaigia dar iki kūdikio gimimo.
- Dėl labai didelių kūdikių padidėjęs pilvo pūtimas (vaisiaus makrosomija).
- Gausus amniono skystis.
- Turėjote kelis ankstesnius nėštumus (daugialypiškumas).
- Likusios placentos gimdos viduje išsaugojimas arba infekcija.
- Ankstesni cezario pjūviai
- Ginekologinės gimdos operacijos.
- Per didelis oksitocikų vartojimas gimdant.
- Magnio sulfato arba bendrųjų anestetikų vartojimas.
Kai kurie rizikos veiksniai Dėl tokios komplikacijos kaip gimdos atonija yra kraujo krešėjimo problemos, paciento trombocitų trūkumas, inkstų nepakankamumas, anemija, fibroidai ir diabetas.
Kita vertus, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, gimdos atoninė hipotonija dažniau būna cezario pjūvio operacijose, nei gimdant makštį.
Ką daryti prieš gimdos hipotoniją
Gimdos atonijos atveju medicinos komanda veiks pagal kraujavimo dažnį. Pirmasis manevras paprastai yra gimdos masažas arba suspaudimas bimanualiu būdu, kai viena makšties judanti ranka, kita - išorėje. Norint sustabdyti kraujavimą, gali reikėti skirti vaistų (pvz., Oksitocino). Jei atonijos metu taikomi oksitocitai to neišsprendžia, būtina kreiptis į operaciją.
Sunkiais gimdos inercijos atvejais prireiktų operacijos su gimdos arterijų perrišimu ir kaip kraštutinio maksimalaus sunkumo atvejį būtų pašalinta gimda (histerektomija). Gimdos organų atonijai C skyriaus metu taip pat reikia chirurginių metodų.
Dėl stipraus kraujavimo motina gali prarasti sąmonę dėl hipovoleminio šoko ar hemoraginio šoko, širdies ar kvėpavimo sustojimo ir didelės mirties rizikos.
Perinatalinės mirties dėl gimdos atonijos jie dažni visame pasaulyje, daugiausia besivystančiose šalyse, kur tinkama medicininė pagalba nėra plačiai paplitusi. Remiantis PSO protokolais, jei nustatoma, kad moteris po gimdymo neturi Pinardo „apsauginio baliono“ (gimdos susitraukimas kraujagyslių plombavimui), reikalinga specializuota ligoninės pagalba.
Trumpai tariant Jei po gimdymo nėra susitraukimų ar gimdymo, turime atonijos ar gimdos hipotonijos atvejį, kuris sukelia pavojingą kraujavimą ir kuriam reikalinga skubi medicinos pagalba. Norint tinkamai atsigauti, gimda po gimdymo turi palaipsniui mažėti, uždaryti atidarytas kraujagysles ir, jei gimdos raumenys sutrinka, tai neįvyksta.
Nuotraukos | remysharp „Flickr“ ir „Thinkstock“
Kūdikiams ir dar daugiau | Netiesioginė rizika po gimdymo: gimdos inversija, po gimdymo susitraukimai ar susitraukimai
