Mes keletą kartų kalbėjome apie episiotomiją, jos apibrėžimą, riziką ir per didelį šios chirurginės technikos naudojimą gimdyme. Prisiminkite, kad episiotomija yra chirurginis pjūvis, padarytas siekiant padidinti erdvę, kurią kūdikis turi praeiti pristatymo metu. Šiandien mes sutelkiame dėmesį į egzistuojančius episiotomijos tipus.
Yra dvi epiziotomijos rūšys: medialinė ir mediolateralinė. Savo ruožtu, mediolateral gali būti atliekamas į dešinę arba į kairę. Galutinis episiotomijos variantas, nors ir retai praktikuojamas, yra šoninis.
Medialinė arba centrinė episiotomija
Yra padaryta vertikaliai, išilgai nuo makšties iki išangės, turi privalumų, leidžiančių atidaryti gimdymo kanalą, greičiau gyja, nes šis pjūvis atliekamas jungiamojo audinio srityje, kurioje nėra per daug kraujagyslių. Tai sukelia mažiau kraujavimo, techniškai lengviau susiuvama ir paprastai sukelia mažiau skausmo po gimdymo.
Nors jis yra mažiau naudojamas, nes turi didesnę riziką komplikuotis su analinio sfinkterio pažeidimais, jei jis ašarojamas gimus. Šis epiziotomijos tipas dažniausiai naudojamas Šiaurės Amerikoje ir iki 30% Prancūzijoje.
Vidutinė epiziotomija
Daugelis gydytojų renkasi vidutinišką pjūvį, kuris visada laikomas atokiau nuo tiesiosios žarnos ir turi mažesnę ašarojimo riziką. Žirklių dalis, einanti 45º kampu horizontalės atžvilgiu.
Nupjaunama oda, kai kurie makšties centrometrai ir visas išangės raumenų puborektalinis ryšulys. Jis nukreiptas į sėdmenis į dešinę ar į kairę, atsižvelgiant į tai, kas tai daro dešine ar kaire ranka. Jis yra labiausiai naudojamas Europoje.
Šoninė episiotomija
Tai ankstesnio varianto variantas, kai pjūvio kampas sėdmens link atsidaro daugiau nei 45º. Kartais pjūvis galėjo būti padarytas iš abiejų pusių. Tai apsaugo tiesiąją žarną, kuriai sunkiai trūksta tokio tipo įpjovimų, tačiau ji paprastai nėra praktikuojama, nes ji paveikia beveik visus srities raumenis ir sukelia didesnį kraujo netekimą nei tas, kuris gaunamas atliekant centrinį pjūvį. Be to, lyginant su kitomis pjūvio rūšimis, siūlai paprastai sukelia tarpvietės skausmus.
