Dar prieš kelerius metus seneliai plojo gimusiems dideliems, riebiems kūdikiams, nes "Jie buvo gražūs", o visuose šeimos susibūrimuose visada skamba motina, kuri turėjo sūnų, kuris svėrė daugiau nei penkis kilogramus, kaip žygdarbis, kurį verta paminėti. Mano sesuo gimdama svėrė penkis su puse kilogramo!
Bet tiesa ta Didelis svoris ar ūgis kelia pavojų kūdikiui ir yra žinomas kaip makrosomija (didelis kūnas) Bet Kodėl tai atsiranda? Kokią riziką jis reiškia?
Kada tu kalbi apie makrosomijos kūdikį?
Remiantis Basurto ligoninės (Bilbao) ligoninės naujagimių skyriaus ataskaita „Didelio svorio naujagimis“, apie makrosomiją paprastai kalbame tada, kai manoma, kad kūdikio svoris gimus bus didesnis nei 90-asis procentilis arba didesnis nei keturi. kilogramų svorio Manoma, kad nuo 4,5 kilogramų svorio, kai komplikacijos smarkiai padidėja.
Manoma, kad Penki procentai kūdikių gimsta virš šio 90-ojo procentilio, tačiau ne visi laikomi makrosominiais ir visiems nereikės specialių priemonių.
Kūdikiams ir dar daugiau, 6,3 kg kūdikis gimė natūraliai ir be epiduros Bet šie tyrinėtojai tai paaiškina "Svarbu apibrėžti šią sąvoką - atskirti naujagimius, kuriems yra padidėjusi perinatalinė rizika ir kuriems reikalinga ypatinga priežiūra, nuo tų, kurie tikriausiai yra normalūs kūdikiai, todėl jie turi panašią riziką kaip ir kiti naujagimiai."
Makrosomija - tai ultragarsu apskaičiuotas svorio ir ūgio įvertinimas, atsižvelgiant į tris parametrus (galvos skersmenį, pilvo perimetrą ir šlaunikaulio ilgį), o paklaida yra nuo 300 iki 550 gramų, Todėl jis negali būti laikomas visiškai tiksliu makrosomijos diagnozavimo metodu.
Todėl tyrimo autoriai aiškina, kad šiuo metu, be gimimo svorio (PN) ir gestacinio amžiaus (EG), svorio indeksas (PI) yra siūlomas kaip parametras, apibrėžiantis du makrosominius potipius: harmoninius (nėra susijusių problemų) ir disharmoninis (žiūrėti).
Jei atlikti atitinkami bandymai patologijų buvimas yra atmestas, nėštumas ir gimdymas gali būti visiškai normalūs, net makšties būdu.
Rizikos veiksniai
Keli prognozuojami makrosomijos veiksniai yra šie:
Per didelis vaisiaus augimas
Šeimos diabetas
Placentos storis didesnis nei keturi centimetrai.
Moterys virš 30 metų.
Patinų vaisiai.
Dideli tėvai. Tai yra vienas normaliausių ir mažiausiai nerimą keliančių veiksnių, lemiančių didelį gimimo svorį. Tokiais atvejais genetika yra pagrindinis veiksnys.
Kūdikiams ir daugiau, didžiausias pasaulyje kūdikis Indijoje gimė su 6,8 kilogramais, kurių svoris buvo šešių mėnesių kūdikis. Tačiau yra ir kitų Priežastys, kurios gali sukelti per didelį svorio padidėjimą ar ūgį kūdikiui:
Kad motina nėštumo metu priaugo daug svorio. Jei kūdikio svoris nėra per didelis, jis paprastai nėra pavojingas.
Motinos diabetas, nesvarbu, ar moteris jį sirgo iki nėštumo, ar tai yra nėštumo diabetas. Tai viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Paaiškinimas susijęs su cukraus metabolizmu. Kai motinos cukraus kiekis kraujyje yra didelis, kūdikis gamina papildomą insuliną, kuris gali sukelti per didelį augimą ar riebalų sankaupas.
Susijusios komplikacijos
Tradiciškai buvo manoma, kad makrosominiai vaisiai gali kelti pavojų motinai: didesnė tarpvietės ašarojimo galimybė ir didesnė cezario pjūvio rizika. Taip pat vaisiui (kardiomiopatija, įgimtos apsigimimai) ir kūdikiui: padidėjusi pečių distozijos rizika gimus.
Bet pagal „Gimdymas yra mūsų“ "Labai didelis kūdikis nėra savaime suplanuoto C skyriaus ar ankstyvo gimdymo priežasties priežastis".:
"Spontaniškas nėštumo nutraukimas turėtų būti teikiamas pirmenybė ir gimdymo metu intervencija turėtų būti vykdoma tik tuo atveju, jei tikrai yra cefalo dubens disproporcija".
Netgi žurnale „American Family Physician“ paskelbtas tyrimas tai rodo „Ankstesnio cezario pjūvio atveju gimdos plyšimo rizika esant makrosominiam vaisiui nėra didesnė nei tuo atveju, jei esate nėščia su mažesniu kūdikiu.
Nepaisant to, dubens vaisiaus disproporcija, operatyvus gimdymas naudojant žnyplutes ar siurbtuką, cezario pjūvis, kraujavimai po gimdymo ir gimdymo kanalo traumos sukelia padidėjusią riziką ir vėlesnes makšties sienelės problemas. Šiandien neigiamų padarinių yra daug mažiau, tačiau jie visai neišnyksta.
Taip pat Gimdant makštį, pečių distocija yra dažnesnė nei normalaus svorio kūdikiams. Tai įvyksta, kai kūdikio galva gimimo metu praeina per makštį, tačiau jos pečiai įstringa motinos viduje.
Taip pat gali būti didesnis naujagimių asfiksijos procentas, mekonio aspiracija ir paguldymas į ligoninę po gimimo.
Dėl šių priežasčių C tipo pjūvio galimybė daugeliu atvejų laikoma tinkama alternatyva.
Be abejo yra kūdikių, gimusių daugiau nei su keturiais kilogramais makštyje ir be komplikacijų, taip pat yra atvejų, kai ankstesnis klaidingas teigiamas teiginys buvo pateiktas, todėl specialistai, prieš priimdami sprendimą dėl suplanuoto C skyriaus, turėtų labai gerai žinoti visus duomenis ir visiškai teisingai paaiškinti motinai turimą informaciją.
Jei motina sirgo cukriniu diabetu, gimus kūdikiui gali kilti problemų dėl jos paties gliukozės kiekio kraujyje reguliavimo. Ir tai atves kitus komplikacijos kūdikiams su makrosomija:
Gelta
Nuolatinė plaučių hipertenzija
Hipoglikemija
Policitemija
Kvėpavimo sunkumai
Sunki diagnozė
Vaisiaus makrosomiją nėštumo metu sunku nustatyti ir diagnozuoti. Kai kurie požymiai ir simptomai, galintys tai numatyti:
Didelės gimdos dugno aukštis. Prenatalinių vizitų metu gydytojas gali išmatuoti gimdos dugno aukštį, atstumą nuo viršutinės gimdos dalies iki gaktos kaulo. Didesnis nei tikėtasi gimdos židinio aukštis gali būti vaisiaus makrosomijos požymis.
Amniono skysčio perteklius (polihidramnionai). Per daug skysčio, kuris supa ir saugo kūdikį nėštumo metu, tai gali būti ženklas, kad kūdikis yra didesnis nei vidutinis. Paaiškinimas? Amniono skysčio kiekis atspindi kūdikio šlapimo kiekį, o didesnis kūdikis pagamina daugiau šlapimo.
Be to, labai sudėtinga apskaičiuoti, ką vaikas sveria iki gimimo, todėl Galutinė vaisiaus makrosomijos diagnozė nustatoma tik po kūdikio gimimo ir pasvėrimo.
Jei turite vaisiaus makrosomijos rizikos veiksnių, Mayo klinika perspėja, kad gydytojas greičiausiai atliks tyrimus kūdikio sveikatai ir raidai stebėti:
Ultragarsas Trečiojo trimestro pabaigoje atlikti kūdikio kūno dalių, tokių kaip galva, pilvas ir šlaunys, matavimai. "Tačiau ultragarso tikslumas vaisiaus makrosomijai numatyti yra nepatikimas"., pasak šios medicinos įstaigos.
Prenatalinė analizė Jei kūdikio pervargimas laikomas motinos ligos pasekme, gydytojas gali rekomenduoti atlikti prenatalinę analizę, pradedant nuo 32 nėštumo savaitės. Tai gali būti:
Poilsio testas, kurio metu matuojamas kūdikio širdies ritmas, reaguojant į jų pačių judesius.
Vaisiaus biofizinis profilis, kuriame ramybės testas derinamas su ultragarsu, siekiant kontroliuoti kūdikio judesius, raumenų tonusą ir kvėpavimą bei amniono skysčio tūrį.
Tačiau, kaip paaiškina ši klinika, gali būti, kad nėra atliekamos specifinės analizės, nes vien makrosomija nėra priežastis atlikti prenatalinę analizę.
Be to, taip pat nėra gydymo, kuris sumažintų jo dydį. Galite tik pabandyti išvengti komplikacijų gimdymo metu ir naujagimiui.
Nepaisant to, Basurto ligoninės tyrimo autoriai teigia, kad taip pat reikėtų atsižvelgti į labai didelio kūdikio ilgalaikį poveikį:
„Keli tyrimai sieja vaisiaus makrosomiją vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukusiems ir net normaliems žmonėms, su padidėjusia rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir metaboliniu sindromu vaikystėje ar suaugus, kurie įterptų šį ciklą. ateinančiose kartose “.
Todėl, remiantis jų išvadomis, "Privaloma, ypač vaikams, kuriems jau didelis nėštumo amžius ir kurie nutukę, budriau reaguoti į savo mitybos įpročius ir gyvenimo būdą, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ateityje."
Nuotraukos | „iStock“
