Amniocentezė yra a diagnostinis tyrimas amniotinis skystis pašalinamas iš gimdos analizei ar gydymui.
Gerai gali suteikti vertingos informacijos apie kūdikio sveikatą su minimalia rizika, egzistuoja abortų galimybė (0,6 proc. nuo 15-osios nėštumo savaitės), todėl moteriai logiška mąstyti, ar ją atlikti, jei jos ginekologas rekomenduoja, jei mato galimus pokyčius ankstesni atrankos testai.
Atsakome į dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su amniocenteze, prieš priimant sprendimą turėti visus duomenis.
Kas yra amniocentezė?
Jo vardas kilęs 'amnios', maišas, uždengiantis amniono skysčiu, ir 'centesis', o tai reiškia dūrį.
Šis prenatalinis testas susideda iš vaisiaus apgaubto amniono skysčio ištraukimo, leidžiančio patogiai judėti gimdos sienelėje. Be to, jame yra kitų komponentų, reikalingų vaiko augimui, ir ląstelių, atskirtų nuo jo kūno.
Trumpai tariant, amniocentezė reiškia tam tikros amniono skysčio pramušimo ir sugerties per motinos pilvą procedūrą ir analizę.
Kada tai rekomenduojama?
Mayo klinika aiškina, kad amniocentezę galima atlikti dėl kelių priežasčių:
Genetiniai tyrimai Norėdami nustatyti tam tikrus chromosomų anomalijas, pavyzdžiui, Dauno sindromą.
Kūdikio plaučių brandos testas. Išanalizuokite amniono skysčius, kad nustatytumėte, ar kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę gimimui.
Tai atliekama tik svarstant priešlaikinį gimdymą (tiek indukcijos, tiek cezario pjūvio būdu), kad būtų išvengta motinos nėštumo komplikacijų esant nepaprastosios padėties situacijai. Paprastai tai atliekama tarp 32 ir 39 nėštumo savaičių. Vargu, ar kūdikio plaučiai yra visiškai išsivystę iki 32 savaitės.
Vaisiaus infekcijos diagnozė. Arba įvertinti anemijos sunkumą kūdikiams, kuriems yra jautrus Rh, retas sutrikimas, kai motinos imuninė sistema gamina antikūnus prieš konkretų baltymą kūdikio kraujo ląstelių paviršiuje.
Polihidramniono gydymas. Kai nėštumo metu gimdoje susikaupia per daug amniono skysčio, pertekliui nutekėti gali būti atliekama amniocentezė.
Genetinė amniocentezė: labiausiai paplitusi
Iki kelerių metų amniocentezė buvo rekomenduojama visoms vyresnėms nei 35 ar 38 metų moterims (atsižvelgiant į autonominę bendruomenę), atsižvelgiant į tai, kad chromosomų anomalijų rizika didėja su amžiumi.
Tačiau šiandien apibrėžus riziką naudojant žymenis, kurie gaunami atliekant skirtingus atrankos testus, galima išvengti daugybės amniocentezių;: motinos kraujo biocheminis tyrimas (kombinuotas pirmojo trimestro testas), vaisiaus DNR tyrimas ir ultragarsas.
Jie yra įtraukti į prenatalines įvairių Ispanijos sveikatos sistemų diagnostikos programas ir leidžia mums patikimai (85–90%) žinoti apie riziką patirti chromosomų anomalijas.
Tokiu būdu sveikatos tinklai pataria atlikti invazinį testą, pavyzdžiui, amniocentezę, tik nėščioms moterims, kurios gauna jungtinio tyrimo ataskaitą, kurios rezultatas yra didelis (didesnis arba lygus 1 tarp 250–350, atsižvelgiant į kiekvienos autonomijos nustatytą pjūvį). ) ir kam:
Ankstesnio nėštumo metu turėjote chromosomų sutrikimą ar nervinio vamzdelio defektą. Jei ankstesnį nėštumą paveikė tokie sutrikimai kaip Dauno sindromas arba nervinio vamzdelio defektas (rimtas sutrikimas, pažeidžiantis galvos ar nugaros smegenis), gydytojas gali rekomenduoti amniocentezę, kad patvirtintų arba paneigtų šiuos sutrikimus.
Turi šeimos genetinę ligą specifinis arba jei tėvas ar motina yra žinomi genetinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė, nešiotojai.
Jie turi anomalijų kai ultragarsu.
Kūdikiai ir dar daugiau Naujas kraujo tyrimas gali diagnozuoti genetinius sutrikimus nuo pirmųjų nėštumo savaičių Kurioje nėštumo savaitę jis atliekamas?
„Cochrane“ apžvalgos, kurias sudaro išsami esamų medicininių įrodymų analizė, parodė, kad Amniocentezė yra saugesnė nuo šešiolikos iki aštuoniolikos nėštumo savaičių.
Bet kokiu atveju, kaip perspėja „Mayo“ klinika, amniocentezė netinka visais atvejais. Gydytojas gali patarti vengti amniocentezės, jei moteris turi infekciją. (pvz., ŽIV, hepatitas B ar hepatitas C), nes šios infekcijos gali būti perduodamos kūdikiui amniocentezės metu.
Amniocentezė įtraukta į protokolinį testą ir todėl nemokama Ispanijos visuomenės sveikatos tinkle, tiek nėščiosioms, kurioms diagnozuota didelė rizika, tiek toms, kurios teigia nerimaujančios dėl kokių nors anomalijų.
Tai daroma žingsnis po žingsnio
- Anksčiau. Jei amniocentezė atliekama iki 20-osios nėštumo savaitės, moteriai gali prireikti gerti daug skysčių, kad būtų palaikoma gimda. Tačiau po 20-osios nėštumo savaitės šlapimo pūslė turėtų būti tuščia, kad būtų sumažinta netikslios punkcijos galimybė.
Tai gydytojas paaiškins motinai, kuris turi pasirašyti sutikimą.
Ultragarsas Moteris guli ant nugaros ant neštuvų atidengusi pilvą, o specialistas ant pilvo užtepa specialų gelį, o paskui naudoja mažą prietaisą, vadinamą „ultragarso keitikliu“, kad žinotų tikslią kūdikio padėtį monitoriuje.
Įkiškite adatą. Išvalę pilvą antiseptiku ir, vadovaudamiesi ultragarsu, per pilvo sienelę įkišite ploną tuščiavidurę adatą, kol pasieksite gimdą.
Nuimkite skystį. Su švirkštu gydytojas pašalins nedidelį kiekį amniono skysčio ir pašalins adatą. Skysčio kiekis priklauso nuo nėštumo savaičių.
Motina turėtų likti nejudanti, kol adata įkišta ir pašalinamas amniono skystis.
Ar skauda amniocentezę?
Kiekvienas asmuo turi skausmo slenkstį, o unikalūs veiksniai, tokie kaip nervai, kiekvieną atvejį daro skirtingą.
Tačiau procesas yra toks švelnus, kad vietinės anestezijos naudoti nerekomenduojama. Sritis, kurioje dirba, nėra ypač apgyvendinti nervų, atsakingų už nocicepciją (skausmo suvokimą), todėl ji fiziologiškai sunkiai suvokiama.
Nepaisant to, motinai yra patogu atvykti atlikti testą tiek teikiant emocinę paramą, tiek pasiimant ją į namus.
Ar turėtume ilsėtis po bandymo?
Nepaisant invazinio bandymo, jo fiziologinis poveikis yra minimalus. Tai reiškia, kad motina galėjo nedelsdama grįžti į normalią veiklą.
Vis dėlto po bandymo rekomenduojama pailsėti keturiasdešimt aštuonias valandas, kad būtų išvengta skysčių praradimo ar galimų komplikacijų ir bent jau pirmąją dieną susilaikytų nuo lytinių santykių.
Be to, moteris gali patirti spazmus ar lengvą dubens diskomfortą po amniocentezės.
Jūs turite eiti į skubios pagalbos skyrių, jei:
Makšties sekretų praradimas arba kraujavimas iš makšties
Sunkūs gimdos spazmai, trunkantys daugiau nei kelias valandas
Karščiavimas
Paraudimas ir uždegimas ten, kur buvo įkišta adata
Neįprastas vaisiaus aktyvumas arba vaisiaus judėjimo trūkumas
Kokią riziką kelia testas?
Kaip paaiškina „Mayo“ klinika:
- Amniono skysčio netekimas. Išimtiniais atvejais, po amniocentezės, amniono skystis gali būti filtruojamas per makštį. Tačiau daugeliu atvejų netenkama skysčių ir jie sustoja per savaitę.
Tokiais atvejais galite pasirinkti hospitalizuoti nėščią moterį ir kontroliuoti ją tol, kol ji pasveiks.
Persileidimas Amniocentezė antrąjį trimestrą sukelia nedidelę savaiminio aborto riziką, maždaug 0,6 proc., Šiek tiek didesnė, jei ji atliekama prieš 15 savaitę.
Sužalojimas dėl adatos. Jie yra labai reti, nors gali atsitikti taip, kad kūdikis adatos keliu pajudina ranką ar koją.
Jautrumas Rh faktoriui. Išimtiniais atvejais dėl amniocentezės kūdikio kraujo ląstelės gali patekti į motinos kraują.
Jei moteris yra Rh neigiama ir nesukūrė antikūnų prieš Rh teigiamos grupės kraują (kuris tikrinamas atlikus analizę), jai atlikus testą bus sušvirkštas kraujo darinys, vadinamas Rh imunoglobulinu.
Tai neleis jūsų organizmui gaminti anti-Rh antikūnus, kurie galėtų kirsti placentą ir pažeisti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius.
- Infekcijos perdavimas kūdikiui. Labai mažai tikėtina, nes amniocentezė neatliekama, jei moteris serga hepatitu C, toksoplazmoze, ŽIV ar AIDS, amniocentezės metu infekcija gali būti perduodama kūdikiui.
Kūdikiams ir daugiau amniocentezės - patvirtinimasRezultatų analizė
Ekstrahuoto amniono skysčio mėginys bus analizuojamas laboratorijoje. Kai kurie rezultatai gali būti pateikti per 24–48 valandas. Kiti gali užtrukti iki keturių savaičių.
Esant genetinei diagnozei, gautas ląsteles kultūroje būtina laikyti 14 dienų. Tai reiškia, kad moteris turi laukti vidutiniškai nuo trijų iki keturių savaičių, nes tyrimas buvo atliktas, kad žinotų rezultatą.
Ar yra ankstyvosios diagnozės alternatyvų?
Norėdami kuo greičiau atmesti ar aptikti vaisiaus problemas, galite pasirinkti choriono biopsiją. Tai galima padaryti nuo dešimtos nėštumo savaitės, o rezultatas gaunamas per 24–48 valandas. Tai susideda iš besivystančios placentos chorinių villų gavimo ir atliekama pilvo ar makšties punkcija, atsižvelgiant į nėštumo savaitę ir placentos padėtį. Problema ta, kad tai taip pat invazinis testas, kurio apskaičiuota abortų rizika yra nuo 1% iki 2%.
Išvada: Amniocentezė yra invazinis testas, turintis minimalią, tačiau egzistuojančią riziką (0,6% aborto tikimybė). Tai nėra privalomas diagnostinis tyrimas, nors jis yra protokolinis ir nemokamas socialinėje apsaugoje, rekomenduojamas esant kombinuoto prenatalinio patikrinimo pažeidimams ar turint genetinių problemų.
Jei jie bus aptikti anksti, jie galėtų padėti kuo greičiau išgydyti galimus vaisiaus pokyčius (pvz., Spina bifida) ir pagerinti diagnozę.
Taigi prieš priimant sprendimą daryti ar ne, patogiausia įvertinti ginekologo privalumus ir trūkumus.
Nuotraukos | „iStock“
