Praėjo šiek tiek laiko nuo to laiko, kai vaikas dienos metu paliko sauskelnes, tačiau mėnesiai praeina ir jam to reikia naktį. Jūsų sūnui ar dukrai nėra galimybės naktį kontroliuoti šlapimąsi, drėkinkite lovą ir tai jau gali sukelti problemų namuose, jums, jiems ir, svarbiausia, jums gali kilti abejonių.
Ar normalu, kas atsitinka su vaiku? Kada turėčiau nustoti drėkinti lovą? Ar turėčiau nerimauti, jei mano vaikas serga naktine enureze? Ar yra veiksmingų gydymo būdų? Kaip elgtis šioje situacijoje su vaiku? Tai tik kelios abejonės dėl enurezės, kurią išspręsime toliau.
Naktinė enurezė yra apibrėžiama kaip nevalingas šlapimo išsiskyrimas po amžiaus, kai turėjo būti kontroliuojama šlapimo pūslės kontrolė naktį (nuo 4 iki 6 metų), jei nebuvo įgimtų ar įgytų šlapimo takų defektų.
Naktinė enurezė yra sutrikimas, dėl kurio daugybė konsultacijų teikiama pediatrui Nes tai labai dažna vaikystėje. Nuo penkerių metų lovos mieguistumas pasireiškia 10% vaikų nuo 5 iki 16 metų.
Tačiau tarp skirtingų mokslo visuomenių yra skirtumų vaiko, sergančio enureze, amžius, tai yra, nuo kokių metų laikoma, kad vaikas turėjo pasiekti šlapimo pūslės kontrolę, taip pat apie naktinio pabėgimo dažnumą, kad būtų laikomas enureze.
Nepaisant to, tai, ką jie sutinka, nors ir ne visi specialistai teikia vienodą reikšmę, yra tai Plovimas lovoje turėtų būti laikomas liga nes tai daro dantį geros vaiko sveikatos labui dėl kelių priežasčių: dėl patofiziologinės anomalijos, kurią tai reiškia, ją sukeliančių priežasčių, su ja susijusių apribojimų, pasekmių, kurias jis gali turėti, jei ilgainiui prailginamas, ir todėl, kad yra gydymo būdų, galinčių jį išgydyti .
Todėl galime galvoti (arba gali mums pasakyti), kad niekas nevyksta, jei vaikas šlapinasi lova, kad tai yra normalu, kad jis praeina pats, kad nieko nereikia daryti ... ir nors dažniausiai taip bus , negalime padėti suvokti, kad kažkas vyksta. Tai daugiau ar mažiau rimta, priklausys nuo supratimo, kad lovos valymas yra svarbus ir kaip mes elgsimės.
Aš turiu omenyje ne „drastiškus“ veiksmus, o paprastą žingsnį papasakoti pediatrui apie problemą ir žinoti, kaip tinkamai elgtis su vaiku, kad problema nebūtų pagilinta. Taigi, ar turėčiau nerimauti, jei mano sūnus naktį žvilgčioja?
Ar turėčiau nerimauti, jei mano sūnus šlapinasi lovoje?
Ispanijos ambulatorinės pediatrijos ir pirminės priežiūros draugijos (SEPEAP) duomenimis, naktinė enurezė gali būti laikoma pagrindine sveikatos problema, kurių ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti vaikams pagerinti jų gyvenimo kokybę. Tačiau tai nepakankamai diagnozuota problema daugiausia dėl to, kad tėvai nemano, kad tai svarbu.
Tiesą sakant, manoma, kad tik du iš penkių tėvų mano, kad naktinė enurezė yra problema, nepaisant to, kad tai daro oficialios medicinos pozicijos.
Todėl nesakykime, kad specialistai rekomenduoti nerimauti, tačiau jie pataria profesionalui įvertinti vaiko būklę ir Neleiskite problemai praeiti, kad išvengtumėte „didesnių blogybių“ tokioje situacijoje, kuri paprastai išsisprendžia daugeliu atvejų.
Šis sutrikimas paprastai pagerėja spontaniškai, metams bėgant ir beveik ištikus brendimui, vėlyvoje paauglystėje paplitimas yra 1–3%, suaugusiame amžiuje retas (taip, nes ilgesnė enurezė ilgėja) , didesnė tikimybė kentėti nuo suaugusiųjų).
Tačiau, kaip perspėja pediatrai, nors paplitimas mažėja su amžiumi, enuretinių epizodų dažnis ir sunkumas didėja ir gali tęstis iki paauglystės, todėl mes mes, kaip tėvai, turėtume žinoti apie galimas komplikacijas, kad veikėme anksčiau ir neįvyktų.
Drėkinimo lovoje tipai
Norint tinkamai elgtis, patogu žinoti įvairius esamos enurezės tipus. Mokslinėje literatūroje yra keletas klasifikacijų, nors mes ir toliau laikomės tos, kurią seka SEPEAP, kuri klasifikuoja naktinę enurezę pagal atsiradimo momentą ir sąlygas, su kuriomis ji susijusi.
Pagal pasirodymo momentą yra pirminė ir antrinė naktinė enurezė. EKP nėra jokio ilgesnio sausumo laikotarpio, tai yra, vaikas niekada nebuvo sausas naktį. ENS pasirodo praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams iš eilės, kai nėra šlapimo, be pagalbos (kai vaikui jau daugiau nei penkeri ar šešeri metai). Kalbant apie priežastis, nustatyta, kad EKP vyrauja genetiniai ir paveldimi veiksniai, o ENS - psichofektyvūs veiksniai.
Remiantis naujausia terminologija ir atsižvelgiant į kitus lydinčius simptomus, yra monosimptominė ar nekomplikuota naktinė enurezė ir nemonosimptominė ar komplikuota naktinė enurezė. ERM nėra dienos simptomatikos, rodančios nefrourologinės patologijos buvimą. Ne M EN (kai kurie autoriai kalba apie „enuretinį sindromą“) atsiranda, kai, be to, vaikas dienos metu turi šlapinimosi problemų (skubiai reikia šlapintis, padidėja / sumažėja šlapinimosi dažnis, nesandarūs apatiniai drabužiai visada dažomi, šlapimo srautas silpnas, skausmas ...), rodančios nefrourologinę patologiją, pvz., hiperaktyvią šlapimo pūslę, nekoordinuotą šlapinimąsi ... Kai kurie autoriai šiame skyriuje taip pat nurodo EN, susijusius su koprėze / vidurių užkietėjimu ar viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.
Reikėtų pažymėti, kad komplikuotos enurezės ar enurezinio sindromo atvejis paprastai yra kitų svarbių problemų simptomas, kai sutrinka šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenys (sfinkteris), atsakingi už kontinenciją.
Labai svarbu, kad jei po ketverių metų vaikas ir toliau miegos, kai pabudęs, mes pasikonsultuosime su specialistu.
Kodėl šlapinasi lova?
Tai, kas mus labai jaudina dėl tėvų, yra netikrumas, abejonės, nesusipratimas. Taigi, mes stengiamės išspręsti šias problemas, kad enurezės problema atrodytų mažiau painiava. Šiuo atveju stebimės Kokios yra naktinės enurezės priežastys?
EN gali būti susiję švietimo, aplinkos, socialiniai, šeimos, psichologiniai, paveldimi veiksniai ... ir dažnai kyla tyrimų, kuriais bandoma susisteminti dažniausiai pasitaikančias sutrikimo priežastis tam tikrose gyventojų grupėse.
Ispanijos vaikų ir paauglių psichiatrijos asociacijos klinikiniai protokolai išskiria šiuos dalykus:
Biologiniai enurezės veiksniai
- Genetika: 15% vaikų, sergančių ne enuretiškomis šeimomis, dažnis padidėja iki 44% ir 77%, jei vienas ar abu tėvai vaikystėje buvo enuretiški.
- Pavėluotas brendimas: 30% susijusių su konkrečiu kalbos ir kalbos vėlavimu bei motoriniu gremėzdišku.
- Šlapimo pūslės disfunkcija: sumažėjęs maksimalus šlapimo pūslės talpa (maksimalus šlapimo tūris, ištuštinamas per vieną šlapinimąsi), sumažėjęs funkcinis šlapimo pūslės talpa (šlapimo tūris, nuo kurio prasideda detrusoriaus susitraukimai, todėl yra noras šlapintis).
- Miego sutrikimai: Neįmanoma parodyti jokių reikšmingų miego architektūros skirtumų tarp sveikų ir enuretiškų vaikų. Plovimas lovoje gali pasireikšti visose miego fazėse. Susijęs su narkolepsija ir miego apnėjos sindromu sergantiems vaikams.
- Sensopercepcinė disfunkcija: nesėkmė gali būti susijusi su šlapimo pūslės stimuliacija, jutimų perdavimu ar žievės priėmimu.
- Vidurių užkietėjimas ir encoprezė: iki 25% encopréticos pavyzdžių enuretikų. Nuolatinis tiesiosios žarnos pūslelinės išsiplėtimas sukelia šlapimo pūslės disfunkciją, atsakingą už lovos plovimą.
- Antidiurezinis hormonas: enuretikų vaikams nėra vazopresino niktameralinio ritmo. Šiems vaikams gydymas DDAVP yra labai teigiamas.
- Šlapimo takų sutrikimai: nestabili šlapimo pūslė, asocialūs evakuatoriai, šlapimo takų infekcijos, intensyvi šlapimo pūslės trabekuliacija, išsiplėtusi šlapimo pūslė, šlapimtakio refliuksas ir kt.
- Enurezė, sukelta kitų psichoaktyvių vaistų: ličio, valproinės rūgšties, klozapino, teofilino.
Psichologiniai ir socialiniai veiksniai
- Stresinės situacijos: antrinė enurezė dažnai siejama su stresiniais išgyvenimais, tokiais kaip skyrybos ar tėvų išsiskyrimas, vieno iš tėvų mirtis, brolio ar seserio gimimas, gyvenamosios vietos pakeitimas, traumos mokykloje, seksualinė prievarta ir hospitalizacija, nelaimingi atsitikimai ir chirurginės intervencijos.
- Socialinė klasė: kuo aukštesnis, tuo žemesnis socialinis ir ekonominis lygis.
- Šlapimo pūslės kontrolės mokymai: nestruktūruotos ar apleistos šeimos, kurios niekada neskatino šlapimo pūslės mokymo.
- Emociniai ir elgesio sutrikimai: psichiniai sutrikimai yra dažnesni enuretikų vaikams nei neureumatikiems vaikams, nors tik maža dalis enuretikų turi tam tikrą emocinį sutrikimą. Neįmanoma įrodyti, kad egzistuoja specifiniai ryšiai tarp enurezės ir kokio nors specifinio sutrikimo. Dienos lovos maudymas yra dažnesnis moterims ir labiau susijęs su psichinių sutrikimų asocijavimu.
Apskaičiuota, kad 90% enurezės atvejų fone yra genetinė ir (arba) fiziologinė priežastis, o likusius 10% atvejų tai gali būti dėl neįprastų įvykių vaiko gyvenime ar jo šeimos struktūroje, tokių kaip gimimas. brolis, atsiskyrimas nuo tėvų ...
Svarbu atsiminti, kad sfinkterių kontrolė yra brendimo procesas, tačiau yra psichologinių problemų, kurios gali paveikti enurezę, ir galiausiai tai gali būti sudėtinga.
Jei enurezė pradeda paveikti vaiko įpročius, emocinę sveikatą ar poilsį, taip pat bendrą šeimos funkcionavimą, geriau kreiptis į specialistą.Gydymas lova
Pediatras, sužinojęs apie vaiko enurezę, diagnozei ir gydymui parengia kruopščią ligos istoriją (anamnezę, enurezės tipą, dažnį, lydinčius simptomus ...), ištirs vaiko evoliucinius ir emocinius aspektus. Atlikus fizinį patikrinimą ir atlikus bendrą neurologinį tyrimą, patologija gali būti atmesta anksčiau nukreipkite specialistą.
Tėvams bus pasiūlyti bendrieji terapinės intervencijos principai (mes juos apibūdinsime kitame skyriuje), o protokoluose taip pat kalbama apie elgesio modifikavimo terapiją:
- „Pipi-stop“ mechanizmai (60–80 proc. Atsakymų), kuriuos sudaro žadintuvai tam tikrame dirže, kuris nustato drėgmę ir perspėja vaiką, kai jis pradeda šlapintis, kad jis pabustų ir ką tik padarė tualete. Šis mechanizmas veiksmingas tol, kol jis nedaro neigiamos įtakos vaiko miegui (kad jis negali miegoti, jis išsigandęs ...).
- Savanoriški išlaikymo mokymai dienos metu.
- Mokymai valyti šlapią lovą (keisti lapus šlapinantis), pažadinti vaiką naktį, teigiama praktika.
Dėl farmakologinis gydymas buvo enurezė, kuriuos visada skiria specialistas, yra imipraminas ir DDAVP (desmopresinas, kuris veikia kaip hormonas ADH, hormonas, kuris reguliuoja filtruojamo šlapimo kiekį) nurodytomis dozėmis. Desmopresinas šiek tiek padidina kraujospūdį, o kai kurie vaikai turi pykinimą ir galvos skausmą, todėl, pasak Amerikos pediatrijos akademijos, tai turėtų būti paskutinė priemonė.
Kaip elgtis su vaiku, kuris šlapinasi lova
Tokiais atvejais, kurie visada keičia namo funkcionavimą, yra tiek pat, kiek svarbu vaiko ir šeimos gerovei, žinoti kaip elgtis su mūsų sūnumi ar dukra tuo atveju, jei ir toliau miegotumėte naktį.
Tarp bendrų priemonių, kurias specialistai pataria skalbti lovoje, problemos demystifikavimas, vengiant bausmės, ribojantis skysčių vartojimą prieš miegą ir einant į vonios kambarį prieš miegą.Tėvai turėtų žinoti, kad tai gerybinis sutrikimas ir paprastai jis savaime apsiriboja. Skysčio suvartojimą reikia sumažinti prieš miegą (mažiausiai valandą prieš). Vaikas turi šlapintis prieš pat eidamas miegoti. Taip pat galite pakelti vaiką naktį šlapintis ir priprasti pajusti visą šlapimo pūslės pojūtį naktį.
Taip pat svarbu emocinė pusė, todėl mes privalome užtikrinti vaikui, paaiškinti, kad lovos šlapinimasis yra normalu ir įprasta, ir vengti kaltės jausmo, kad išvengtume emocinio šalutinio poveikio. Niekada nereikia bausti vaiko ar pykti ant jo: jūs nemeluojate tikslingai.
Be to, atsižvelgiant į aukštą savaiminio išgijimo rodiklį, prieš pradedant konkretesnį gydymą, reikėtų nustatyti bent dviejų savaičių savęs įrašų stebėjimo periodą (čia randame „negaliojančių kalendorių“ pavyzdžių) ir teigiamų sustiprinimų.
Bausmės klausimas yra esminis. Vaikas neturėtų jausti kaltės ar gėdos. Jei vaikui dar nėra penkerių ar šešerių metų, po to jis laikomas lovos mieguistumu ir kiekvieną naktį taip pat žvilgčioja, vystyklų gali nebūtina nuimti. Jei tai bus padaryta, šį normalumo jausmą reikia sustiprinti.
Pradėti gydymą ar laukti?
Mes jau matėme, kad naktinė enurezė gali būti subrendimo dalykas, kad ji neišskiria pakankamai antidiuretinio hormono, kad naktinė enurezė gali kilti dėl fizinės problemos ... Na, tai turėtų ištirti ir nustatyti pediatras.
Specialistas gali paprašyti atlikti ultragarsą, parodantį organų formą ir nuspręsti, ar kreiptis į urologą, ar viskas atrodo normalu ir yra dėl kitos priežasties. Jei tai nėra fizinė problema, galite pasirinkti pabandyti ką nors padaryti ar palaukti.
Daugeliui pediatrų palanku pradėti gydymą po penkerių metų. Taip yra todėl, kad nors savaiminė metinė remisija yra aukšta, tai, kad jie gali pasiekti suaugusius vyresnius nei 20 metų, sušlapinti lovą iki 3%, reiškia, kad „natūralus sprendimas“ yra lėtas ir nesaugus. Ar mano sūnus nustos šlapintis ne septynerių, ne aštuonerių, ne dvylikos metu?
Yra keletas „aiškių“ įkalčių, tačiau tai gali parodyti, kad lovos drėkinimo pabaiga yra arčiau. Anot Mojarlacama, tai:
- Drėgną lovą rečiau nei penkis kartus per mėnesį.
- Tik ypatingomis ir ypatingomis aplinkybėmis, tokiomis kaip vakarėliai, gimtadieniai, gėrimas ilgai prieš miegą ...
- Jei šlapia lova yra tik vieną kartą per naktį
- Jei prabudimas iš lovos įvyksta labai arti to laiko, kai prabundate
Bet apskritai nėra galimybės apskaičiuoti kiekvieno vaiko lovos drėkinimo trukmės.
Defintivoje, prieš miegą labai ramiai ir pasitarkite su pediatru, jei vaikas vyresnis nei penkeri metai, taip pat maksimalus supratimas su vaiku, kuris, ko gero, blogiausias būna tada, kai jis šlapinasi lova.
Nuotraukos | „iStock“
Daugiau informacijos | PARENGTA, RUGSĖJO
Kūdikiams ir dar daugiau | Ką daryti, jei po penkerių metų nėra galimybės sauskelnių nuimti naktį? Naktinė enurezė, Kas yra naktinė enurezė, Vaikai, sergantys naktine enureze, gali patirti tai suaugusiame gyvenime, Kai kurie duomenys apie naktinę enurezę
