Kūdikių ir jų apyvarpių varpos klausimas yra viena didžiausių pastarojo meto kovų, nes daugelis pediatrų, ketindami išsaugoti intervenciją vaikui fimozės būdu, nusprendžia ją išspręsti, kai ji dar yra kūdikis, priverstinai nuleisdama odą. arba tiesiog paimkite jį iki tamprumo ribos, kad pamatytumėte, kiek jis atsitraukia.
Daug vaikų jie verkia, kraujuoja ir kenčia tą akimirką ir kiti, nors ir kankina pavydą, tačiau neparodo skausmo iki to momento, kai eina šlapintis, kai akivaizdus įgėlimas. Ir viskas už ką? Na, tam, kad vaikas nukentėtų, nes Tai yra visiškai atgrasytas manevras. Taigi pranešimas visoms motinoms ir tėvams yra toks: neleiskite pediatrui, slaugytojai ar kam nors kitam tokiu būdu nuleisti jūsų kūdikio varpos odos.
Nieko nedarykite su savo vaiko varpa
Kūdikiai nuo gimimo turi prepucialinius sukibimus, tai reiškia, kad jų oda yra pritvirtinta prie žarnų, kad būtų išvengta sudirginimo dėl sąlyčio su šlapimu, kauliuku ir kt. Be to, jie turi gana standų odos žiedą, kuris neleidžia atsitraukti, kuris laikui bėgant išnyksta.
Kadangi oda yra pritvirtinta, jos nuleisti beveik neįmanoma, todėl patariama nieko nedaryti. Prieš kurį laiką patariau šiek tiek nuleisti odą vonios metu, visada nesiverčiant dėl higienos, tačiau nereikia daryti nieko konkretaus (kad jei tai daroma nepriversiant, nieko neatsitiks, tačiau tikėtina, kad tas higienos momentas neturi jokios naudos ir visada yra rizika, kad kuri nors motina ar tėvas nuleis daugiau nei sąskaitoje).
Kodėl sakau, kad nieko nereikia daryti? Nes JAV nacionalinė medicinos biblioteka sako, kad, pavyzdžiui, kai neapipjaustytos varpos (neapipjaustytos) priežiūros rekomendacijose sakoma:
Neapipjaustyta varpa turi apyvarpę. Kūdikiui, turinčiam neapipjaustytą penį, nereikia ypatingos priežiūros, o normalios vonios pakanka, kad jis būtų švarus.Neištraukite apyvarpės nuvalytų kūdikių ir vaikų. Tai gali sužeisti apyvarpę ir sukelti randus, dėl kurių įtraukimas vėliau gali būti skausmingas ir sunkus.
Lengvesnis, vanduo. Apyvarpė apsaugo žandikaulius ir atsitraukimas yra atgrasomas, nes jei mes juos atskirtume, apsauga dingsta ir todėl, kad paskutinis dalykas, kurį reikia padaryti, jei oda yra elastinga, yra ją sužeisti, nes žaizdos sukelia randus, o randai visada būna mažiau elastingi Ta sveika ir nepažeista oda.
Kaip vystosi vaikų apyvarpė
Nežinodami, dėl kokių priežasčių daugelis pediatrų tikisi, kad apyvarpė gali nusileisti praėjus 2 ar 3 metams. Kai kurie laukia iki 4 ar 5, tai aiškiai rodo, kad turime daugiau kantrybės, bet dar anksti.
Remiantis JM Garat straipsniu „Konservatyvus apyvarpės valdymas“, vaikų, kurių apyvarpė gali būti atitraukta, procentas yra 4%. Vienais gyvenimo metais 50% vaikų. 2 metų amžiaus 75 proc. Sulaukęs 3 metų, 90 proc. Po 4 metų 91% ir po 5 metų 92%.
Ji nepateikia daugiau duomenų apie vyresnius vaikus, todėl mes nežinome, kaip sekti spontanišką fiziologinės fimozės išsprendimą, tačiau panašu, kad jei nieko nebus padaryta, ji taip pat pagerės.
Iš tikrųjų 1996 m. Paskelbtame Japonijoje atliktame tyrime, kuriame buvo analizuota 603 japonų vaikų apyvarpės susitraukimo forma ir talpa, paaiškėjo, kad įtempto žiedo, dėl kurio neįmanoma atsitraukti apyvarpės, dažnis yra toks:
Kaip matote, fimozė išnyksta nuo kūdikio gimimo, palaipsniui atskiriant odą nuo žvilgsnių ir pašalinant odos žiedą, kuris neleidžia apyvarpėi atsitraukti.
Vienais metais 40% tyrime dalyvavusių vaikų vis dar turėjo minėtą žiedą, o kiekvienais metais sergamumas mažėjo, kol pasiekė 11-15 metų stadiją, kur jis išlieka 8,6% vaikų.
Tai Tai nereiškia, kad po 12 mėnesių 60% vaikų gali prarasti savo varpos odą, nes be žiedo yra ir sukibimų, kuriuos mes pakomentavome prie odos, pritvirtintos prie glanų. Šie adhezijos išnyksta daug ilgiau (sulaukus 6-7 metų, 63% vaikų turi adheziją), tačiau adhezijos nėra fimozė.
Norėdami pamatyti tai grafiškiau, palieku jums puikiai tinkantį Peru urologijos tinklaraščio vaizdą:
O kaip su infekcijomis?
Tiesa, šiame tyrime 9 vaikai sirgo balanitu ir visi 9 turėjo apyvarpę, kurios negalėjo visiškai atsitraukti. Tačiau bendras dažnis buvo 1,5%, 7 vaikai buvo nuo 1 iki 5 metų, o kiti tyrimai rodo 6 mėnesių vaikų atvejus, taigi panašu, kad priežastis yra daugiau higienos trūkumo kad sunku nuleisti apyvarpės odą (arba jų derinį).
Kitas tyrimas, išleistas 1968 m. Šia proga iš Danijos, rodo, kad fimozės dažnis 6–7 metų amžiuje yra 8%, 8–9 - 6%, 10–11% - 6%, o 12-13 iš 3%, 14-15 iš 1% ir 16-17 iš 1%.
Tai 1% yra tas, kuriam greičiausiai reikės fimozės intervencijos ar ne, nes yra kortizono gydymo metodų, kurie taip pat veikia. Bet, žinoma, mes kalbame apie normalią apyvarpės evoliuciją be jokios medicininės intervencijos. Vienintelis vaikas nuo vaikystės liečia vienas kitą, dažnai fimozę išsprendžia pats.
Vaikai yra pirmieji vaistai nuo karščiavimo
Ne visi tai daro vienodai ar tuo pačiu intensyvumu, tačiau daugelis vaikų liečia savo varpą, kai nuima vystyklą, kad susidarytų jausmas, kad jie save žaloja: išmeta, į šoną, į kita, jie tempiasi ir viskas, apie ką jie gali pagalvoti. Jie turi būti palikti jiems (Kad yra mamų, kurios turėtų bijoti, kad jaučia tam tikrą malonumą ir to išvengti). Jūs turite juos palikti, nes odos tempimas į išorę yra tinkamas būdas atskirti odą ir žvilgsnius.
Taip pat veiksmingas yra kortikosteroidų taikymas.
Chirurginė intervencija visada buvo laikoma vienintele fimozės sprendimo priemone, taip pat būtina praėjus 3–4 metams, kad būtų išvengta problemų ateityje. Tačiau tendencija kaskart įsikišti. Ekspertai sako, kad norint išvengti bendros anestezijos, geriau operuoti vėliau nei po 8 metų, tačiau duomenys gali būti net greitai, nes iki 12 metų vaikų, sergančių fimoze, procentas sumažėja iki 1%.
Tačiau tai įsikišti į operacinę turėtų būti padaryta tik tuo atveju, jei anksčiau nebuvo išspręsta kitaip, nes kortikosteroidų kremo užtepimas kartu su nedideliais atitraukimo manevrais daugeliu atvejų pasirodė esąs efektyvus. ne tik tai yra daug pigiau, nes jums nereikia vengti intervencijos, anestezijos ir galimų vėlesnių komplikacijų.
Kaip ir anksčiau, skiriamoji geba yra labai aukšta 85–95% sėkmės procentas kai skiriamas kremas yra betametazonas. Toks didelis procentas vaikų, vyresnių nei 10 metų, pavyzdžiui, kai tokių atvejų nedaug, paliekama labai nedaug atvejų, kuriuos reikia išspręsti operacinėje.
Kitas indikatorius veikti, žinoma, yra jei fimozė sukelia problemų vaikui. Jei jūs sergate infekcijomis, tokiomis kaip balanitas, arba jei jūs kenčiate skausmą erekcijos metu, turėtumėte atlikti gydymą kortikosteroidais, kad pabandytumėte tai išspręsti. Jei jis nėra efektyvus, tada rekomenduojama operuoti, net jei vaikas mažas.
Išvada
Praktiškai visi vaikai gimsta su apyvarpė, pritvirtinta prie žandų, negalėdamas atsitraukti. Tai yra kažkas normalu, kuris neturėtų sukelti rūpesčių.
Varpos oda niekada neturėtų būti verčiama žemyn, nes tai bus tada, kai ji bus tam pasirengusi, neturėdama konkretaus amžiaus ar ribos, nuo kurios tai turėtų įvykti visiems vaikams.
Tėvų, pediatrų ir slaugytojų rekomendacija yra ta pati: nieko nedarykite su vaiko varpa. Taip, jūs, aišku, kai jie yra kūdikiai, turite tai įvertinti, kad nėra apsigimimų, bet kai tai bus atmesta, tiesiog paklauskite „Ar viskas gerai su tavo varpa?“, nes jei nėra infekcijų, skausmo ar nieko, kas jaudina tėvus, nereikia jo liesti.
Vėliau, kai vaikai jau žino, kaip atsitraukti oda, jie gali būti tie, kurie pediatrui parodo, kiek jis nubėga, kokius sukibimus turi ir kokių intervencijų jam gali prireikti esant fimozei (jei jo reikia, nes, kaip mes jau sakėme, jei nėra simptomų, nėra ką daryti, tik laukti).
Taigi nustosime skaudinti kūdikius be reikalo ir ne tik pakenkti: mes nustosime skaudinti jų apyvarpę ir pridėsime problemų labai subtiliam rajonuiir dar daugiau, kai tai, kad jie serga fimoze, yra visiškai normalu ir fiziologinė.
Nuotraukos | „iStock“
Kūdikiams ir dar daugiau | Ar turėtume nuleisti apyvarpės odą, kad joms nebūtų fimozės? Kūdikio varpos priežiūra, pediatrui: „Nežinau, tai tavo motinos reikalas“.
