Šiek tiek daugiau nei prieš mėnesį kalbėjome apie praktikas, kurias būtų galima rekomenduoti gimdant, kad būtų išvengta ašarojimo ar kitų tarpvietės traumų. Šiandien mes toliau kalbėsime apie tą sritį moterų, kurios taip stengiasi pasirūpinti gimdydamos, su didesne ar mažesne sėkme, skirdamos keletą žodžių prieštaringai vertinamiems. episiotomija.
episiotomija Tai technika, pradėta naudoti aštuntajame amžiuje, kuri šiandien tapo plačiai naudojama tiek, kad daugelyje Ispanijos ligoninių ji buvo naudojama daugiau nei 90% gimdymų iš makšties.
Tačiau atsižvelgiant į tai, kad nėra pakankamai mokslinių įrodymų, patvirtinančių jo veiksmingumą, jo naudojimas yra labai ribotas, o tai, kas atrodė būtina priemonė, tapo ištekliais, kuriuos reikia naudoti tam tikru metu. Su šiuo įrašu pabandysime žinoti koks yra episiotomijos efektyvumas gimdant ir ką apie tai sako moksliniai tyrimai.
Kodėl episiotomija yra tokia prieštaringai vertinama procedūra
Idėja padaryti episiotomija tai turėjo sumažinti tarpvietės ašarų, dubens disfunkcijos ir šlapimo bei išmatų nelaikymo riziką. Be to, atlikdamas episiotomija, buvo ketinama atlikti daugiau spontaniškų gimdymų makšties būdu, nes, išplėtus išėjimo laiką, buvo sutrumpintas išsiuntimo laikotarpis (buvo manoma, kad greitesniam išsiskyrimui buvo daugiau makšties gimdymų).
Nepakanka duomenų šioms prielaidoms pagrįsti, tačiau nepaisant to epiziotomija tapo įprasta priemone, net kai tai siejama su kai kuriais galimais pavojais, tokiais kaip pailgėjimas iki trečiojo ir ketvirtojo laipsnio ašarų (kai kurie įpjovimai, kai kūdikis išeina, bus daugiau, taps tokie pat ar didesni nei ašaros, kurių ketinama vengti), disfunkcija išangės sfinkterio ir dispareunijos (lytinių santykių skausmas).
Ką moksliniai tyrimai sako apie episiotomiją
2005 m. Atlikta sisteminė 26 tyrimų apžvalga nustatė, kad palyginus įprastinės epiziotomijos naudojimą su ribojančiu jos naudojimu, rezultatų skirtumai nebuvo nustatyti. T. y., Ašaros buvo vienodos ir skausmas bei vaistų nuo skausmo vartojimas taip pat buvo tas pats.
Jie taip pat pamatė, kad episiotomija nedavė jokios naudos užkertant kelią šlapimo ar išmatų nelaikymui ir kad ji nepagerino dubens dugno atsipalaidavimo. Panašiai atrodė, kad moterys, kurioms buvo atlikta epiziotomija, nematė savo seksualinės funkcijos (suprantu, kad jos turėjo tokius pačius santykius kaip ir kitos), nors lytinių santykių metu jos turėjo daugiau skausmo.
Kitas 2006 m. Atliktas tyrimas, kuriame buvo bandoma išsiaiškinti, kaip episiotomija paveikė analinį moterų sfinkterį, ir parodė, kad vaiko antsvoris ir vidutininė episiotomija yra tiesioginiai analinio sfinkterio pažeidimo rizikos veiksniai, nors jie taip pat pabrėžia, kad tik vienas 22% vidutiniškų epiziotomijų buvo padaryta teisingai.
Trečiasis tyrimas parodė, kad toms moterims, kurios ankstesnio gimdymo metu patyrė didelę tarpvietės traumą, nebuvo didesnės rizikos, kad ją vėl turės nei bet kuri kita moteris, todėl nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad geriau atlikti epiziotomiją, net jei patirtos traumos Jie buvo trečios ar ketvirtos klasės.
Dabartinės rekomendacijos dėl epiziotomijos
Nepaisant to, dabartinės rekomendacijos dėl epiziotomijos yra šios:
- Įprastinės episiotomijos nereikėtų atlikti savaiminio gimdymo metu.. Atlikite tai tik tada, kai tai tikrai laikoma būtina.
- Episiotomija bus atliekama, jei yra klinikinio poreikio (jei įdomu, kad gimdymas yra greitesnis, pavyzdžiui, dėl įtariamo vaisiaus sutrikimo).
- Prieš atliekant epiziotomiją, turėtų būti skiriama analgetika, išskyrus atvejus, kai tai atliekama skubiais atvejais.
- Episiotomija neturėtų būti atliekama reguliariai gimdant makštį moterims, kurių ankstesnio gimdymo metu buvo trečio ar ketvirto laipsnio ašaros.
Nežinau, kaip jie tai padarys dabar daugumoje Ispanijos ligoninių. Prieš kelerius metus tai buvo rutina, logiška gimdymo pasekmė (na, taip nebuvo, bet žmonės taip manė). Moterys net stebėjosi savo taškais („o kaip tu turi žaizdą?“, „Kaip tu turi taškus?“) Ir niekas, bent jau paprastiems žmonėms, šia praktika per daug nekvestionavo.
Laikai pasikeitė, kai kurios motinos ir kai kurie specialistai labai stengėsi, nes mokslas tai suprato daugelis epiziotomijų buvo blogesnės už ašarą, kuri galėjo atsirasti ir šalutinis poveikis buvo labai panašus. Atsižvelgiant į šią situaciją, logiškiausia yra tai, kas rekomenduojama: „Nelieskite manęs, nebent pamatysite, kad to tikrai reikia“.
