Prieš kelias savaites pradėjome analizuoti Įprasto gimdymo priežiūros klinikinės praktikos vadovas kai kalbame apie tai, kaip specialistų ir moterų santykiai gali turėti įtakos gimimo procesui.
Šiandien tęsiame šią analizę, sutelkdami dėmesį į problemą, kuri, mano manymu, yra įdomi, nepaisant to, kad moterys, einančios į ligoninę gimdyti, turi mažai sprendimų galios: Akušerė ar ginekologė?
Šis klausimas gali būti užduodamas tik tada, kai gimdymas laikomas mažos rizikos (dažniausiai, jei nėštumo eiga buvo normali), nes tokiu atveju daroma prielaida, kad gimdant neturėtų kilti sunkumų ir tokiu atveju moteris gali būti gydoma. akušerių, akušerių ar abiejų kartu.
Sakykime, kad pasirinkimas lankant mažos rizikos gimdymus yra labiau susijęs su ligoninės protokolais ir sprendimais, susijusiais su motinystės skyrių valdymu, o ne tuo, ką motinos gali pagalvoti ar paprašyti.
Bet ar ne geriau turėti ginekologą?
Daugelis žmonių mano, kad idealiausia yra visada lankyti tą asmenį, kuris teoriškai žino geriausiai, nes iškilus problemoms jie labiau reaguos, logiška yra galvoti, kad su šiuo žmogumi viskas klostysis geriau.
Tačiau buvo pastebėta, kad kai akušerė patiria mažos rizikos gimdymą, rezultatai skiriasi, kad rekomenduojama akušerėms lankyti tokio tipo gimdymus.
Kokie tyrimų rezultatai?
2008 m. Buvo atlikta 11 tyrimų „Cochrane“ apžvalga. Iš visų jų buvo paimtas 12 276 moterų, kurios buvo gydomos skirtingais būdais pagal aukščiau aptartus modelius (akušerė, akušerė ar modelis, suderintas su abiejų dėmesiu), imtys.
Rezultatai patvirtino tai, ką sakėme ką tik moterys, kurias lankė akušerės, naudojo tik mažiau epidurinių vaistų, patyrė mažiau epiziotomijų ir jų gimdymai buvo mažiau pritaikyti. Moterį taip pat labiau linkė gydyti profesionalas (akušerė), kuris jau buvo susitikęs anksčiau, kuris padėjo gimdyti didesnio pasitikėjimo atmosfera ir didesnės kontrolės jausmu. Taip pat pastebėta, kad buvo daugiau savaiminių gimdymų iš makšties (mažiau indukcijos) ir kad žindymas buvo nustatytas anksčiau nei likusioms motinoms.
Kalbant apie cezario pjūvių skaičių, nors kitose publikacijose pastebėta, kad paprastai cezario pjūvių yra mažiau, kai gimdymą lankanti moteris yra akušerė, tačiau skirtumų tarp skirtingų priežiūros modelių nebuvo.
Sergamumo ir mirštamumo srityje yra publikacijų, kurios rodo tendenciją, kad šiame priežiūros modelyje didesnis perinatalinis ir naujagimių mirtingumas. Tačiau šioje apžvalgoje duomenys yra panašūs visose grupėse.
Išvados
Moteris, ketinanti pagimdyti ligoninėje, negali nuspręsti, kas ją turėtų lankyti, todėl ji negali atsakyti į klausimą „akušerė ar ginekologė“, o tiesiog sukryžiuoja pirštus ir paprašo, kad būtų gydomi aukščiai, kad ir kas tai būtų. ir svarbiausia, kad jūsų kūdikis gimtų sveikas.
Klausytis motinų tyrimų ir patirties Geriausia tai, kad gimdymuose lankosi akušerės, nes motinų pasitenkinimas yra didesnis, o komplikacijos nedidelės.
Ši rekomendacija išnyksta tuo metu, kai gimdymas laikomas rizikingu, kai akušeriams tai būtina (ir naudinga) lankyti.
Daugelis ligoninių jau taiko šią darbo filosofiją ir rodo sagą: gimus antrajam mano vaikui Aranui ir nepaisant to, kad jis gimė per anksti (rizikingas gimdyti), globą gimdymo metu suteikė akušerės. Po cezario pjūvio gimdymas buvo makštis ir epiziotomija nebuvo atlikta. Tuo metu, kai kūdikis kišo galvą, jau laukė pediatras, kuris tiksliai įvertins savo priešlaikinį kūdikį, bet, kaip aš sakau, akušerio nebuvo.
