Dabar atnaujiname tyrimą, kuriame būtų atnaujintos diskusijos apie gimimo namuose saugumą, nes rugsėjo mėnesio „Evidence in Pediatrics“ numeryje buvo apžvelgta ši metaanalizė, kuri parodė, kad planuojamas gimdymas namuose susijęs su tris kartus padidėjusiu naujagimių mirčių skaičiumi.
Mes žinome, kad šioje metaanalizėje, pavadintoje „Pasekmės motinoms ir naujagimiams planuojamų gimdymų namuose, palyginti su gimdymais ligoninėje: metaanalizė“ („Motinos ir naujagimio rezultatai planuojamo gimdymo namuose metu, palyginti su planuojamais gimdymais ligoninėje: metaanalizė“), renkama 12 paskelbtų straipsnių. nuo 1945 m. išsivysčiusiose, anglakalbėse šalyse.
Jie sukaupė dvi palyginamas grupes: viena iš 342 056 gimdymų atlikta namuose, kita - 207 551 ligoninėje.
Norėta žinoti, ar yra skirtumų tarp intervencionalizmo, sergamumo ir motinos, perinatalinio ir naujagimio mirtingumo. Pagrindinė išvada buvo ta, kad yra padidėjęs naujagimių (trigubas) mirtingumas gimstant namuose prieš kohortą, gimusį ligoninėje.
Prisiminkite, kad naujagimių mirtingumas yra rodiklis, naudojamas išreikšti naujagimių mirties ar tikėtinos gyvenimo trukmės riziką per pirmąsias 28 gyvenimo dienas.
Galbūt pagrindinis dalykas yra tas, kad šios išvados verčia nedelsiant iš esmės patobulinti dabartinį pagalbos teikimo į namus modelį, kad ir kur jis būtų skatinamas, visoms moterims, kurios nori gimdyti namuose.
Nes gimdymas namuose taip pat turi savo privalumų: Peržiūrėjus tyrimus daroma išvada, kad suplanuotas gimdymas namuose susijęs su mažiau intervencijų (episiotomija, epidurinė ...) ir sergamumu motina (infekcijomis ...).
Ar visose namuose planuojamose gimdytose vietose rizika padidėja? Atrodo, kad ne. Kai autoriai pašalina straipsnius, kuriuose sanitarinio personalo kvalifikacija buvo abejotina, naujagimių mirtingumas prilyginamas abiem grupėms.
Nepaisant visko, straipsnio „Pediatrijos įrodymai“ autoriai mano, kad patartina pristatyti ligoninę:
Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, kurie analizuojami tame pačiame Pediatrijos įrodymų skaičiuje, neatrodo, kad yra pakankamai duomenų apie saugumą ir pakankamos bibliografinės svarbos, kad būtų galima paremti mūsų srities ir šiuo metu namų gimdymą.
Bet aš manau, kad gana pagrįstai autoriai ir toliau tvirtina, kad, atsižvelgiant į esamą kintamumą ir turimų įrodymų ribotumą, neįmanoma dogmatizuoti vieno ar kito modelio tinkamumo. Tačiau taip pat nėra teisinga nuliūdinti tai, ko sveikatos sistema pasiekė per dešimtmečius, ty sumažinti motinų ir vaikų mirtį.
Taip pat manau, kad reikėtų patobulinti abu gimdymo tipus, atsižvelgiant į moters norus tiek namuose, tiek ligoninėje bei saugumą. Taip gimdymas namuose trigubai padidina kūdikio mirties atvejus, palyginti su gimusiais ligoninėje, turime ištirti priežastis ir neleisti nesaugiai pristatyti namus.
