20–30% nėštumų baigiasi savaiminiu abortu, o 15% atvejų abortas vėl pasikartos. Priežastys, slepiančios pasikartojančius abortus, gali būti įvairios, tarp jų ir motinos kraujo krešėjimo sutrikimai.
Ši problema vadinama trombofilija ir, remiantis tyrimu, kurį atliko „Clínica Universidad de Navarra“ ir Jiménez Díaz fondo universitetinė ligoninė, tai gali sukelti iki 50% pakartotinių abortų.
Mes paaiškiname kokie yra trombofilijos sutrikimai, kodėl jie atsiranda ir kaip gydomi, kad jie nepaveiktų nėštumo vystymosi.
Kas yra trombofilija?
Trombofilija yra a kraujo krešėjimo disbalansas linkęs į hiperkoaguliaciją; y., perdėtas polinkis susidaryti krešuliams kraujagyslių viduje, kai jie nėra būtini. Šie krešuliai gali susidaryti venų, arterijų ir placentos viduje.
Šis sutrikimas susijęs su padidėjusia nėštumo komplikacijų, tokių kaip ankstyvas natūralus abortas, pasikartojantys abortai, intrauterininė vaisiaus mirtis, priešlaikinis gimdymas ar uždelstas intrauterininis augimas, rizika.
Trombofilijos tipai
- Paveldimos trombofilijos, esanti nuo gimimo momento. Šioms trombofilijoms būdingas genetinis kai kurių kraujo faktorių pokytis arba kai kurių baltymų, kurie paprastai apsaugo mus nuo krešulio susidarymo, sumažėjimas.
Paveldimos trombofilijos yra V faktoriaus Leideno pakitimai, II faktoriaus arba protrombino 20210 geno mutacija, antitrombino trūkumas, C ir S baltymai.
- Įgytos trombofilijos. Šioje grupėje aptinkamas autoimuninės kilmės fosfolipidų sindromas arba kai kurie atsparumo aktyvuotam baltymui C atvejai.
Kūdikiams ir dar daugiau jis niekada neprarado vilties, o po 10 metų ieškodamas nėštumo ir 13 abortų galėjo pamatyti savo svajonę būti motinaKaip diagnozuojami trombofilijos sutrikimai?
Trombofilijos nustatymo testus sudaro specifinis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomi trombofiliniai žymenys. Šie bandymai atliekami šiais atvejais:
Jei moteris turėjo trombozė giliojoje kūno venoje, arba kai krešulys išsivystė į plaučius.
Taip moteris prarado du ar daugiau mažiau nei 10 savaičių nėštumų.
Taip moteris prarado vieną ar kelis daugiau nei 10 savaičių nėštumus.
Jei moteris turėtų akušerinė komplikacija, pvz., priešlaikinį gimdymą ar nėštumą su kūdikio augimo sulėtėjimu.
Jei moteriai pasireiškė preeklampsija, eklampsija ar placentos suardymas.
Jei moteris pristato šeimos istorija nuo nėštumo trombozės ar komplikacijų ir planuoti nėštumo paiešką
Daugeliu atvejų, trombofilijos tyrimas atliekamas po dviejų ar daugiau pasikartojančių natūralių abortų. Ir ekspertai sako, kad kai moteris jau yra patyrusi persileidimą, tikimybė vėl ištverti tą patį yra apie 15%, o procentas padidėja iki 25 arba 30%, jei jos jau turėjo dvi ar daugiau ankstesnių abortų arba net iki 60%, jei moteris vyresnė nei 40 metų.
Kaip gydoma trombofilija?
Jei įtarimai dėl trombofilijos pasitvirtina, gydytojai nustato gydymą, kurio reikia laikytis. Aspirinas yra dažniausiai vartojami vaistai mažomis dozėmis ir mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), kuris turi būti švirkščiamas kasdien po oda.
Tiek vaisto rūšis, tiek dozė, tiek gydymo trukmė bus nustatomi individualiai kiekvienu konkrečiu atveju.Nėštumas su trombofilija: kaip ji vystosi?
Paprastai nėščia moteris, turinti trombofilijos problemų, griežčiau kontroliuoja nėštumą, atliekant dažnesnį klinikinį ir ultragarsinį vertinimą bei nuolatinius kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti krešėjimo būklę.
Be to, šie nėštumo tipai paprastai gydomi kartu ginekologas ir hematologas.
Kūdikiai ir dar daugiau Paskutiniai medicininiai patikrinimai prieš gimdymą: kas juos sudaro ir kada jie atliekamiHeparinas nepraeina pro placentos barjerą, todėl jis neturi įtakos kūdikiui. Kalbant apie motiną, Dažnos komplikacijos yra kraujosruvos injekcijos vietoje.ir kaip retai, padidėja osteoporozės rizika, padidėja kraujavimo rizika ir sumažėja trombocitų skaičius.
Nors kiekvienas atvejis turi būti vertinamas nepriklausomai, idealus yra tas Gydymas heparinu nutraukiamas likus 24 valandoms iki epidurinės anestezijos, siekiant išvengti subduralinės hematomos pavojaus. Taigi, jei moteris nusprendžia gimdyti epiduriniu būdu, gimdymas turėtų būti suplanuotas.
Gydymas heparinu bus atnaujintas po gimdymo ar cezario pjūvio ir dar šešias savaites nuo to laiko gimdymo metu padidėja rizika motinai kenčia nuo giliųjų venų trombozės
Ekspertai teigia, kad tinkamai gydant ir pradedant anksti, 85–90% nėščių moterų, sergančių trombofilija, sugeba visą nėštumą be komplikacijų.Nuotraukos | „iStock“
